通经络仪（生物电针刺）配降糖汤导入对糖耐量减低患者干预的临床研究

李 彤 张 烨 刘丹莹

深圳市福田区中医院（518034）

资料表明，每年有5%～10%的糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）者会恶化为糖尿病（diabetes mellitus，DM）[1]。同时和正常人相比，高血压和肥胖症的患病率会高出2倍，冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率高8～9倍，心肌供血不足发生率也高于正常。IGT具有高度可逆性，在适当措施的干预下可以向糖耐量正常逆转[2]。不容忽视中国总数多达4000万的IGT人群，为防止其向DM发展，以及预防心脑血管和微血管病变的发生，积极采取干预治疗，已刻不容缓。我们从2007年10月至2009年8月，对IGT患者40例进行分组临床治疗观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取社区指血筛查出的重点人群进一步抽静脉血做糖耐量检查确诊的 IGT患者40例，所有患者均符合诊断标准，并经过纳入排除标准筛选合格者。随机分成两组，即治疗组和对照组，两组患者在性别、年龄（＞35岁）、临床症状、病程等方面具有可比性，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1999年WHO与国际糖尿病联盟（DF）糖尿病专家委员会正式公布的IGT诊断标准：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L。中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南》关于“糖尿病前期IGT”的诊断标准。

1.3 病例排除标准

表1 两组患者治疗前后各观察指标比较

合并有心脑血管疾病者；肝、肾、造血系统有严重原发性疾病；女性多囊卵巢综合征；精神病；有严重的心肾合并症；不能坚持治疗者。

1.4 治疗方法

选取40例IGT个体随机分为两组进行临床观察。治疗组以滋阴清热，益气健脾，活血舒肝为治疗原则，以通经络仪（“世界针灸学会联合会针灸中医药国际标准基金管理委员会”资助开发并支持推广的）生物电针刺原穴（太溪、太白、太冲、阳池、中脘、关元、足三里、三阴交点刺）、通任脉配合中药（黄芪、山药、苍术、玄参、黄精、玉竹、白芍、花粉、柴胡、枳实、五味子、丹皮）汤剂导入为主治疗；对照组采取饮食控制配合运动疗法。

治疗组3d治疗1次，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程后评价，治疗期间不用任何西药；对照组一直采取饮食控制配合运动疗法，3个月后评价。观察主要症状及体征的变化，治疗前后理化检查结果对比。治疗后每月复查空腹血糖、餐后2h血糖来观察疗效维持时间。

1.5 疗效判定

显效：症状基本消失，2h血糖降至正常；有效：症状好转，2h血糖有所改善但未降至正常；无效：症状无变化，2h血糖无变化或较原来升高。

1.6 观察指标

体质量指数（BMI）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FNS）、餐后2h胰岛素（2hNS）。

1.7 统计方法

所有数据采用SPSS10.0软件进行统计分析。

2 结 果

见表1和表2。

表2 两组患者治疗前后疗效比较

3 讨 论

IGT发生率与年龄增长、肥胖、体力活动较少、血脂增高以及有DM家族史和高胰岛素血症史有关。国外有关资料表明，几乎所有2型DM患者，都要经过IGT这个阶段，故有人把IGT者视为DM发病的高危人群或者称“糖尿病前期”，如不及时干预约2/3可转变为DM。近年来学术界高度重视IGT人群的原因基于以下3点：①IGT人群是最重要的DM危险人群。②IGT不仅是DM发生过程中的一个中间阶段，也是大血管病变和微血管病变的独立高危因素。对IGT的干预也是遏制糖代谢异常性心血管并发症的根本出路。③IGT具有高度可逆性，在适当措施的干预下可以让糖耐量正常逆转[2]。不容忽视中国总数多达4000万的IGT人群，为防止其向DM发展，以及预防心脑血管和微血管病变的发生，积极采取干预治疗，已刻不容缓。

IGT属于祖国医学之“消渴病”早期范畴。《内经》中有脾瘅，消渴，消瘅名称的记载。吕仁和教授认为脾瘅类似于DM前期，脾瘅发展的后果是转为消渴[4]。祖国医学对消渴病发病的内在因素和外在因素，病机等方面均有一定的认识，并有一些实验证明中药及针刺能调解血糖、血脂、改善血流动力学的改变[5]。

中医认为，元气是人体最基本的气，是人体生命活动的原动力。《难经•三十六难》说：“命门者，元气之所系也。”明确指出了元气根于肾。其主要功能是推动人体的生长和发育，温煦和激发各个脏腑经络等组织器官的生理活动。元气是通过三焦而流行全身的，内到脏腑，外达肌肤腠理，都是以三焦为通道而作用于组织器官的各个部分。脏腑元气所留止之处为原穴，原穴反应整个机体的生理病理状态。《灵枢•九经十二原》说“五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣。”说明原穴是人体脏腑及全身功能的全息反应点。针刺原穴能使三焦元气通达，从而发挥元气的维护正气、抗御病邪的作用。中药黄芪配山药，苍术配玄参，一阴一阳，一脾一肾应用于DM治疗可有效降低血压及血糖。黄精具有调节血糖、血脂、免疫功能、抗疲劳和延缓衰老的作用。花粉及玉竹滋阴润燥，调节血糖增加机体免疫力。中医治疗本病是以整体观念，辩证论治为主。经络理论指导临床的基本原则是“经脉所过，主治所及”，根据以上三方面本着“循经取穴”[6]的治疗原则，以“滋阴清热，益气健脾，活血舒肝”为治疗原则，调节人体内环境，改善代谢状况，发挥中药及针刺降血糖的缓和而持久性作用。

通经络仪（生物电针灸）是“世界针灸学会联合会针灸中医药国际标准基金管理委员会”资助开发并支持推广的“社区/农村适宜中医药卫生技术”及“治未病健康工程”的系列项目之一。其运用当代医用电子新技术，立足传统针灸经络理论、物理学和生物电学原理。通过导电机接触医患体表产生特有的行气、循经传感的“针刺效应”。这种针刺效应通过医者手指传给患者，可随时由医者调整穴位的刺激强度及刺激方式，更方便安全。

本研究表明，生物电针刺原穴、任脉及中药穴位导入在IGT人群治疗上能有效地改善胰岛素抵抗，对患者的血压、血脂、体质量指数等均有调节改善作用，并可逆转IGT，有效地改善IGT人群的生活质量，值得推广。

[1]植新培,叶象权.Ⅱ型糖尿病防的新策略[J].中外健康文摘,2007,4(4):5-7.

[2]吴国亭.从循证医学看糖耐量低减患者干预的有效性和重要性[J].同济大学学报,2007,28(3):6-10.

[3]Tuomilchto J,LindstromJ,Eriksson IG,etal.Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance[J]. N Eng J Med,2001,344(18):1343-1350.

[4]吕仁和.糖尿病及其并发症中西医诊治学[M].北京:人民卫生出版社,1997:5.

[5]余德文.中医防治糖耐量异常探析[J].实用中医药杂志,2007,23(7):462-463.

[6]何玲,王瑞辉.论针灸治疗糖尿病的新思路[J].上海针灸杂志,2006,25(5):3-4.