社区健康教育在高血压防治中的重要性研究

邢咏

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

社区健康教育在高血压防治中的重要性研究

邢咏

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

目的：讨论以社区为基础，以健康教育为主的干预模式对高血压综合防治效果。方法：对沙河社区高血压患者有计划地实施系统的健康教育，随访6月后比较健康教育干预前后患者认知水平、饮食行为和血压控制程度。结果：健康教育后180例血压患者不同程度地改变了不良生活习惯，干预后血压为（133.05±10.36）mmHg/（83.42±8.02mmHg），低于干预前（154.20±10.54;）mmHg/（95.61±9.83）mmHg，经t检验，P<0.01。结论：健康教育是预防和控制高血压的基础和前提，实践证明，以社区为基础，以健康教育为主的干预模式是高血压综合防治的一个有效的、切实可行的途径。

社区；健康教育；高血压

高血压是社区内常见的心血管病之一，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。随着生活方式的改变以及人口的老龄化，我国高血压患病率逐年增加。[1]因此，高血压的社区防治已成为当前我国社区卫生服务工作的重要内容之一。健康教育是预防和控制高血压的基础和前提，高血压健康教育不同于其他教育，其实质是一种干预措施[2]。实践证明，以社区为基础，以健康教育为主的干预模式是高血压综合防治的一个有效的、切实可行的途径。本研究对高血压患者开展全面健康教育，取得了一定效果，现报道如下：

1.对象与方法

1.1 对象

沙河社区的高血压患者180例。2007年1月-2009年7月，收集在沙河社区的高血压患者180例，男119，女61；年龄32-86岁，平均57岁。文化程度：大专以上29，中学90，小学及以下61例。

1.2 方法

（1）健康教育和社区干预的内容

1）高血压知识的教育：让患者熟悉高血压的主要危险因素和常见并发症，了解自身疾病的性质及其发生、发展的规律，同时让患者明白自己的责任和义务，发挥主观能动性，采取正确的就医行为和遵医嘱行为，增加患者对医嘱的依从性[3]。

2）用药指导：主要指导患者坚持用药,遵循终身用药原则。由社区医生针对患者的病情制定个体化的治疗方案，制定以患者为中心的治疗策略和估计血压达标的时间,并指导其自我监测血压。降压必须在医生指导下进行,保持稳定地血压,切不可血压一降下来就停药或自行换药,血压反复波动将加重心、脑、肾和血管损伤,对健康不利。在用药过程中注意观察药物的作用和不良反应,同时要定期检查血压。

3）行为和心理指导：包括合理的膳食指导、运动、生活方式和心理指导，针对患者自身危险因素情况制定相应的饮食原则、运动项目和时间等，帮助其建立健康的生活方式。

（2）健康教育和社区干预的形式

1）社区医生每2周对高血压患者上门诊疗1次，了解患者服药及血压控制情况，并进行高血压防治知识教育、咨询，指导各项干预措施的实行，特别是饮食、吸烟、饮酒、运动、服药等方面；

2）每月举办1-2次高血压专题讲座，由专业人员为高血压患者及其家属、社区医务人员讲解相关专业知识与行为疗法，讲座后组织患者讨论、交流；

3）定期发放宣传资料，推荐有关高血压防治的书籍、杂志供患者阅读，并每月出1期黑板报向居民宣传高血压的防治知识；

4）组织患者参加有利于控制血压的体育锻炼项目，如晨间慢跑、打太极拳等，并请家庭给予支持；

5）在对患者作健康教育指导时，鼓励家属及重要亲友参与，以便在日常生活中能给予心理支持和监督用药。

6）在社区中,帮助患者及患者家属之间形成互助小组,促进组内成员之间相互支持、相互提醒、相互督促,共同分享彼此的经验,共同采纳健康的生活方式和行为。

1.3 调查方法

采用自行设计的调查问卷，诊断标准采用WHO推荐的高血压诊断标准;收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。应用SPSS11.0统计软件包进行数据分析。

2.结果

血压指标 干预后血压为（133.05±10.36）mmHg/（83.42±8.02mmHg），低于干预前（154.20±10.54；）mmHg/（95.61±9.83）mmHg，经t检验，差别有统计学意义（P＜0.01）。

表1 健康教育前后社区高血压病人情况比较（n(%)）

3.讨论

社区健康教育在高血压防治中具有重要作用。国内外研究经验表明，以社区健康教育为基础，以控制不良生活行为为手段的综合防治模式是高血压控制的最有效途径[4-5]。本研究结果表明，通过对社区高血压患者实施健康教育，可有效地提高患者对高血压病的认知水平，干预后高血压的防治都有了提高，说明患者对高血压相关知识的掌握程度有了明显的提高，有利于患者掌握科学合理的自我管理方法，增强其自我保健意识，从而促进其生活行为的改变，有效地控制血压。

健康教育后仍有一小部分人服药依从性差，其原因有两方面：一方面是老年人记忆力减退，经常忘记服药；另一方面就是对药物的副作用有所顾忌，不愿服用。因此在进行健康教育时要特别提示老人的家人应将药物放在明显、老人易取的地方，并经常提醒按时服药。作为健康教育者应充分讲明药物的副作用，使患者能正确对待，重点针对健康行为进行强化，并坚定其信念，使之达到改变行为的目的，由于改变人的行为具有艰巨性和长期性，所以健康教育贵在坚持。

总之，社区健康教育应伴随高血压治疗整个过程。通过良好的社区居民健康教育，可以使高血压患者充分认识到非药物治疗的重要性和必要性，通过改变生活习惯、饮食习惯等方式，加之合理的药物治疗，可使大多数社区高血压患者的血压维持在正常水平，减少并发症发生几率，起到事半功倍的疗效。临床医务人员应充分掌握、灵活运用高血压基础理论，不断学习，更新治疗理念，将循证医学研究结果辩证应用于临床。社区高血压的治疗不仅要实现血压平稳达标，注重靶器官的保护，更要干预可逆性危险因素，如吸烟、高胆固醇血症和糖尿病等，高血压是“内在疾病的外在表现”，应将患者视作一个整体考虑，为患者制定个体化的优化治疗方案。对社区初诊高血压患者通过沟通、交流，及时发现患者治疗认识上的误区，定期针对性在社区开展免费知识讲座，发放高血压防治知识宣传图册，加强对高血压患者的用药指导，以提高治疗依从性，从而实现高血压控制率的提高，降低心脑血管事件的发生。

健康教育是预防和控制高血压的基础和前提，高血压健康教育不同于其他教育，其实质是一种干预措施。实践证明，以社区为基础，以健康教育为主的干预模式是高血压综合防治的一个有效的、切实可行的途径[2]。

[1]刘国仗.高血压联合治疗的优化策略——以贝那普利为基础的联合治疗.中国医学论坛报，2008，（4）:24．

[2]赵光胜.现代高血压学[M].北京:人民军医出版社，1999. 1324-5511.

[3]孙严玲.今日高血压[M].北京：中国医药科技出版社，1999.188-1131.

[4]李立明，胡永华，曹卫华，等.原发性高血压的社区综合防治研究[J].北京大学学报（医学版），2002，34（5）：519-525.

[5]邓惠鸿，刘邹鲁.慢性非传染性疾病防治工作思路初探[J].中国慢性病预防与控制，1999，7（4）:174-175.

（责任编辑：夏万夫）

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1671-752X(2010)03-0030-01

2010-06-07

邢 咏（1976-），女，安徽无为人，铜陵市人民医院急诊科主管护师。