微生态制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症32例

戎书敏，金静维

（河北省正定县人民医院儿科，河北 正定 050800）

新生儿黄疸为新生儿的常见症状,包括新生儿生理性黄疸及病理性黄疸，一般来说,前者属生理现象，无需特别处理。病理性黄疸是由于多种病理原因引起的病症,称为新生儿高胆红素血症,以高未结合胆红素血症最多见,易产生新生儿胆红素脑病而造成脑损伤,危害严重,故应采取积极有效的治疗。我院应用微生态制剂口服辅助治疗新生儿高胆红素血症,疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月至2009年3月我院儿科收治的患儿68例,其中男35例,女33例,日龄均小于28 d,符合新生儿高胆红素血症的诊断标准[1]。将其随机分成两组，治疗组32例和对照组36例。两组患儿日龄、性别、出生体重及治疗前胆红素水平等情况均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗及观察方法

对照组常规采用蓝光治疗,口服鲁米那,静脉滴注茵栀黄、白蛋白等治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用微生态制剂双歧三联活菌胶囊（贝飞达，晋城海斯制药有限公司)1粒、每日3次口服。在治疗过程中，观察患儿皮肤黄染情况,精神、神经症状及体征,并每日采用经皮测胆红素测定仪进行胆红素检测,动态观察至黄疸消退、胆红素值降至正常,期间进行间断检测血清胆红素。

1.3 统计学处理

2 结果

两组治疗前后胆红素水平比较见表1。

表1 两组治疗前后胆红素检测比较(±s)

表1 两组治疗前后胆红素检测比较(±s)

注：与对照组比较，#P ＜0.01。

胆红素(!mol/L)组别胆红素降至正常值的天数（d）治疗组(n=32)对照组(n=36)治疗前水平281±19 284±19日均下降值66±11 47±5 4.0±1.1#5.81±1.2

3 讨论

高胆红素血症的发生原因包括胆红素生成过多、结合障碍、排泄障碍3类，新生儿高胆红素血症以前两类居多。近年来，母乳性黄疸已经被重视。研究证实[2],部分母乳中含有较多的葡萄糖醛酸苷酶,它能分解胆红素葡萄糖醛酸酯,使结合胆红素重新变成未结合胆红素而被小肠重吸收,肠肝循环量增加,使血中未结合胆红素水平增加,导致新生儿高胆红素血症；同时，母乳中特殊的脂肪酸、胆固醇，以及高浓度、高活性的"－葡萄糖醛酸苷酶均可促进未结合胆红素肠肝循环的增加。此外，新生儿肠道双歧杆菌定植很晚，且数量很少[3],不能完全降解结合胆红素形成可随大便排出的粪胆素原。最近的研究显示,新生儿粪便中双歧杆菌数量与新生儿黄疸期呈负相关[4]。临床上感染、窒息、酸中毒等原因可致新生儿摄入不足,肠蠕动减少,结合胆红素排泄减少,肠道吸收增加，这些因素均有利于胆红素的肠肝循环，从而导致新生儿高胆红素血症。

贝飞达内含的长双歧杆菌活菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球活菌,均为人体的正常微生物群，它们能产生乙酸、丙酸、丁酸及乳酸等短链脂肪酸,降低微生态环境的pH。体外试验显示,将乳酸杆菌和果糖－低聚糖制剂加入模仿人十二指肠、空肠微生态环境的管道中,可发现双歧杆菌增加,丁酸和丙酸量增加,"－葡萄糖醛酸苷酶活性下降[5]。有人将添加了干酪乳酸杆菌的牛奶予健康婴儿服用1个月后,发现大便的"－葡萄糖醛酸苷酶活性下降[6]。摄入含嗜热链球菌或短双歧杆菌的牛奶,均可使大便pH下降,"－葡萄糖醛酸苷酶活性下降[7]。新生儿肠道中偏碱性的pH环境,有利于非酶的水解作用,从而加速结合胆红素形成未结合胆红素。予以微生态制剂能降低肠道的pH及"－葡萄糖醛酸苷酶的活性,减少结合胆红素形成未结合胆红素,从而使未结合胆红素肠道吸收减少,达到辅助治疗的作用。当肠道中乙酸和乳酸构成一定配比浓度时可以刺激肠道蠕动[8],有利于肠道中胆红素的排出。另一方面,对新生儿予以微生态制剂,能促进正常菌群的建立,促进肠道的胆红素降解成随大便排出的粪胆素原,防治新生儿高胆红素血症。

本研究结果显示，微生态制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症,较常规治疗疗效更显著,且服用方便,口味易被新生儿接受,无毒副作用,不影响母乳喂养,费用低，值得推荐使用。

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