儿童龋病的综合防治

310007 空军杭州航空医学鉴定训练中心 庞丽娇

儿童龋病的综合防治

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随着生活水平的不断提高，饮食习惯的改变，婴、幼儿龋齿的发病率日见增高，如不及时防治，可严重影响儿童营养吸收，面部美观，进而妨碍生长发育和心理发育。

1 对象及方法

1.1 对象 0～6岁儿童300名，其中进行口腔干预保健的有167名，未进行口腔干预保健的有133名。

1.2 方法 正确指导儿童家长在小儿出牙后如何做好小儿的系统口腔保健，并向家长宣传儿童口腔保健知识。

2 结果(表1)

表1 0～6岁儿童患龋齿情况

3 讨论

有关幼儿龋病的发生与影响因素的关系，国内外报道较多，吕昌惠等[1]报道影响学龄前儿童乳牙患龋的主要因素有儿童的饮食及生活习惯、儿童出生时的状况及家长对口腔保健的态度，与本次调查的结果相一致。

3.1 口腔清洁维护 要特别注意口腔卫生，科学地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑。儿童应养成少吃甜食和零食，尤其睡前不吃东西的好习惯。家长随时对婴幼儿口腔卫生及牙齿发育生长情况进行监护，尤其是父母亲有龋齿者更应该加强防护，避免唾液交叉传染，做到早发现早治疗。

3.2 注意合理饮食 儿童可以多吃些富含蛋白质、维生素、钙、磷等物质的食物，以增强抵御龋齿的能力。

3.3 合理使用氟化物 氟可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用，可以起到防龋的作用[2]。使用含氟牙膏是比较经济实惠的方法。在一些低氟地区，可以采用以下几种方法：①在饮水中加氟。这是群体预防龋齿病的较好办法。②尽可能地摄取含氟食物。例如，包心菜的含氟量较高。饮茶也是增加氟素来源的良好途径。③使用氟化泡沫。这是一种安全有效的局部防龋剂，优点是口味好，以最小的氟含量达到最大的氟吸收，使用起来也比较卫生，容易操作。④局部涂氟。这种方法适应于刚萌出的牙齿，常用的为0.5%～20%氟化钠水溶液，或75%的氟化钠甘油糊剂及氟凝胶、氟离子透入等，但这种方法要在医护人员的指导下应用。

3.4 窝沟封闭剂的应用 双尖牙和磨牙的咀嚼面有许多微细的窝沟，窝沟内部有微生物和食物残屑。由于窝沟太细，牙刷不能达到窝沟底部，因此窝沟易发生龋齿。窝沟封闭是一种合成的高分子材料，可以防止微生物和食物残屑在窝沟内堆积，从而可以预防窝沟龋的发生。一些医疗单位采取窝沟封闭防龋方法取得满意的效果[3]。

3.5 免疫制剂的应用 经过多年来的研发及探索，以及对口腔免疫系统的进一步认识，具有高效免疫活性的抗致龋菌鸡卵黄免疫球蛋白和防龋疫苗将逐渐走向临床。免疫制剂的应用大大加强了抑制口腔致病菌，增强机体防龋的能力。

3.6 加强母亲的孕期保健 龋齿的发生其实从牙齿的生长发育之初就开始了。因此，母亲在怀孕期间的健康状况、营养水平以及用药情况等都会直接影响胎儿的牙齿发育。孕妇应注意适当补充营养，如蛋白质、维生素、无机盐等。尤其在妊娠中、后期，应加服一些钙制剂，多吃一些维生素含量较多的食物，如动物的肝脏、乳制品、胡萝卜、番茄、新鲜蔬菜和水果等。此外，母亲在孕期应避免服用强力霉素等药物，以免胎儿牙齿发黄、变脆。

儿童龋齿要用综合措施防治，定期复诊，早发现早治疗。好的牙齿才能更有利于儿童的身心健康。

[1]吕昌惠，王海欣.唐山市区学龄前儿童乳牙患龋影响因素研究[J].中国学校卫生，2006，27(7)：571.

[2]马宏.氟化物对口腔微生物的生物学作用[J].北口腔医学，1998，6(3)：17.

[3]谭艾贤.窝沟封闭防龋的临床研究及护理[J].南方护理杂志，1998，5(6)：1-2.

1005-619X(2010)08-0697-01

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