红花黄色素对急性脑梗死患者血浆内皮素的影响

耿 昌 赵丽军 石春燕

红花黄色素对急性脑梗死患者血浆内皮素的影响

耿 昌1赵丽军2石春燕1

目的观察红花黄色素对急性脑梗死患者血浆内皮素(ET－1)的影响。方法将70例急性脑梗死患者随机分为对照组与治疗组各35例，两组常规治疗相同，治疗组加用红花黄色素静滴，14d为1个疗程;比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分及血清内皮素水平情况。结果两组神经功能缺损程度评分及ET－1水平较治疗前均有显著下降，而治疗组降低程度明显优于对照组。结论红花黄色素可改善脑梗死患者的神经功能缺损和血管内皮功能。

脑梗死 内皮素 红花黄色素

1山东省淄博市中医医院(淄博255300)

2山西省太原市第二人民医院(太原030002)

笔者近年采用红花黄色素注射液治疗急性脑梗死35例，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年6月－2009年6月在淄博市中医医院及太原市第二人民医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者70例，发病在72h以内。诊断按照全国第4届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]，均经脑CT或MRI扫描确诊;中医证候诊断符合《中风病辨证诊断标准(试行)》[2]中的风痰瘀阻证，属中经络者。排除ET水平异常的疾病。随机分为治疗组与对照组各35例。治疗组伴高血压病18例，糖尿病3例;对照组伴高血压16例，糖尿病4例。两组资料(见表1)差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规抗血小板聚集及脑保护治疗。治疗组另予红花黄色素100mg加入0.9氯化钠注射液250mL静滴，每日1次。两组均连续治疗14d。

1.3 观察方法 两组均于治疗前及治疗后7d、14d分别行神经功能缺损程度评分，并于空腹状态下抽取静脉血3mL，室温下静置30min，然后300rpm离心15min，分离血清于－40℃冰箱中保存。标本收集齐全后一次性检测，血浆内皮素 (ET)－1测定采用放射免疫直接测定法。

1.4 疗效评定 神经功能缺损程度评分按照全国第4届脑血管病会议制定的标准评定[3]。痊愈:神经功能缺损程度评分减少90%～100%，病残程度0级。显效:神经功能缺损程度评分减少46%～89%，病残程度1～3级。有效:神经功能缺损程度评分减少16% ～45%。无效:神经功能缺损程度评分减少15%或增加或死亡。痊愈+显效+有效计算有效率。

表1 两组基本资料比较 (±s)

表1 两组基本资料比较 (±s)

组别 n 性别(n) 年龄(岁)男 女伴发疾病积分(分)既往史积分(分)神经功能缺损程度评分(分)治疗组对照组35 35 20 18 15 17 65.76 ±5.32 64.48 ±4.74 9.18 ±7.12 9.15 ±7.20 9.38 ±6.24 9.26 ±6.35 27.50 ±6.24 27.62 ±6.32

1.5 统计学处理 应用 SPSS 10.0统计软件。计量资料以(±s)表示，采用 t检验。

2 结果

2.1 两组综合疗效比较 见表2。治疗组1例治疗第3日时出现皮疹，退出试验，其余病例均完成治疗过程。结果示治疗组有效率高于对照组(P＜0.05)。

表2 两组综合疗效比较 (n)

2.2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 见表3。结果示治疗7d后两组评分无明显下降 (P＞0.05);治疗14d后两组评分明显下降(P ＜0.05)，而治疗组下降程度优于对照组(P＜0.05)。

表3 两组神经功能缺损程度评分比较(±s)

表3 两组神经功能缺损程度评分比较(±s)

与本组治疗前比较，＊P ＜0.05;与对照组比较，△P ＜0.05。下同

组别治疗组对照组n 34 35治疗前28.95 ± 6.34 28.6 ±6.82治疗7d 23.39 ± 6.71 25.92 ± 7.03治疗14d 14.26 ±8.04＊△21.22 ±8.10＊

2.3 两组血浆ET－1水平比较 见表4。结果示两组治疗7d后血浆 ET－1水平下降不明显 (P＞0.05);治疗14d后两组ET－1水平均明显下降(P＜0.01)，而治疗组下降更明显(P ＜ 0.05)。

表4 两组血浆ET－1水平比较 (ng/L，±s)

表4 两组血浆ET－1水平比较 (ng/L，±s)

n组别治疗组对照组34 35治疗前76.74 ±5.58 75.89 ±5.49治疗7d 66.93 ± 5.81＊＊71.15 ± 5.63＊＊治疗14d 49.54 ± 6.18＊△61.16 ± 6.24＊

3 讨论

中医学认为脑梗死是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻;在急性期以实证为主，责之风、痰、瘀、火、毒，治当息风、化痰、祛瘀、清火、解毒。其中风痰瘀阻证是最常见的证型之一，活血化瘀即为其主要治法之一。

ET是中枢神经系统的一种重要的神经递质及神经肽，其中ET－1是目前已知作用最强的缩血管肽，主要由血管内皮细胞产生。ET与血管平滑肌的ET受体结合，激活鸟昔酸环化酶，促进细胞内钙离子释放并通过Na－/Ca2+交换机制使细胞内游离钙离子浓度增加，引起血管收缩。脑动脉对ET有极高敏感性，血管平滑肌细胞有丰富的该类受体，可引起脑动脉严重而持久的痉挛，使缺血区供血减少。在ET作用下脑血管的持久痉挛是形成缺血区细胞死亡的重要原因。因此选择有效的药物来降低血浆ET水平将成为治疗脑梗死的一种有效途径[4]。

红花黄色素为红花的有效成分。红花性温，味辛，归心、肝经。本品辛散温通，专入血分，功能活血祛瘀，通调经脉。药理研究证实，红花黄色素具有抑制血栓形成，延长出、凝血时间等作用对凝血过程中血小板黏附、血栓形成、纤维蛋白交联等过程均有抑制作用对PAF诱导的毛细血管通透性增加有明显的拮抗作用，可明显增加家兔血浆中阻滞型纤溶酶原激活剂 (tPA)的水平[5]，从而抑制血栓的形成。

本研究证实，在脑梗死急性期应用红花黄色素可显著降低脑梗死患者血浆ET－1水平达到血管保护作用，显著改善其神经功能及预后。

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379 －380.

[2]国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准(试行)[J].北京中医药大学学报，1994，17(3):64 －66.

[3]全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6):381－383.

[4]张艳艳，陈新宽.急性脑梗死患者血浆ET，Hcy水平与脂质过氧化的关系[J].放射免疫学杂志，2008，21(1):23－24.

[5]朴永哲，金鸣，臧宝霞，等.红花黄色素改善大鼠缺氧心肌能量代谢的研究[J].中草药，2003，34(5):436 －439.

Effect of Safflower Yellow on Serum ET-1 in Patients with Acute Cerebral Infarction

GENG Chang1，ZHAO Li-jun2，SHI Chun-yan1
1 Zibo City Traditional Chinese Medicine Hospital，Shandong Province(Zibo 255300)
2 The Secondary Hospital of Taiyuan，Shanxi Province(Taiyuan 030002)

Objective:To explore the effect of safflower yellow on the serum ET－1 in patients with acute cerebral infarction.Methods70 cases with cerebral infarction were randomly divided into the control group of 35 cases and the treatment group of 35 cases.The control group was given the routine treatment.The treatment group was added to the safflower yellow.The neurological deficit score and the serum ET－1 level were observed before treatment，the 7th day and the l4th day after treatment.ResultsThe neurological deficit score and the ET－1 level were decreased obviously in two groups after treatment.These improvements in the treatment group were superior to those in the control group.ConclusionThe neurological deficit and the vascular endothelial function could be improved by the safflower yellow.

Cerebral infarction;Safflower yellow;ET－1

R743.9

B

1004－745X(2010)10－1668－02

2010－05－12)