复方健胰颗粒对30例代谢综合征血管病变患者TNF－α、IL－6、hs－CRP的影响

陈晓雯 邓正定 张进军 杨升杰 刘怀珍

复方健胰颗粒对30例代谢综合征血管病变患者TNF－α、IL－6、hs－CRP的影响

陈晓雯1邓正定2张进军1杨升杰1刘怀珍1

目的观察复方健胰颗粒对30例代谢综合征血管病变患者治疗前后的TNF－α、IL－6、hs－CRP的影响。方法60例患者随机分为治疗组与对照组各30例，均予常规降糖、降压、调脂等基础治疗，治疗组加服复方健胰颗粒，治疗4周;比较两组治疗前后血压、TNF－α、IL－6、hs－CRP等指标情况。结果两组舒张压、收缩压治疗后均明显降低，治疗组更为明显;治疗组HDL、LDL、FPG、IL－6、hs－CRP改善优于对照组。结论复方健胰颗粒有降低 FPG、TC、TG、LDL、血压、及降低炎症因子 TNF －α、IL －6、hs－CRP，升高 HDL、HBCI的作用，对MS患者血管病变有一定的防治疗效。

代谢综合征 血管病变 TNF－α IL－6 复方健胰颗粒

1安徽中医学院第一附属医院(合肥230031)

2江苏省如皋市中医院(如皋226500)

＊国家中医药管理局临床基地研究项目、安徽中医学院临床科研项目(No.2007lcky001)

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是指肥胖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、胰岛素抵抗或高胰岛素血症、高血压等心血管危险因素聚集在同一个体身上的一种病理状态。目前MS患病率呈现明显上升趋势，日渐成为一个重要的公共卫生问题。MS患者易出现血管病变，其病变病因多端，病机复杂，临床表现多样。MS血管病变的发生往往伴随着炎症因子水平的升高。目前中医学尚无统一的辨证分型，因此治疗也不尽一致。本研究通过观察复方健胰颗粒对代谢综合征血管病变患者治疗前后的TNF－α、IL－6、hs－CRP的影响，探讨中医药对代谢综合征血管病变的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2007年8月－2008年10月符合纳入观察的MS血管病变的门诊及住院患者60例，均符合2005年国际糖尿病联盟提出的代谢综合征诊断标准辨证属气阴两虚兼痰浊瘀滞证(按照2007年6月中华中医药学会发布《糖尿病中医药防治指南》中代谢综合征的中医辨证分型)，多普勒超声检查显示颈部动脉内径宽度减少，血流速度下降，每搏血流量减少，动脉硬化伴斑块形成，管腔狭窄或闭塞性等改变。随机分为治疗组与对照组各30例。两组资料(见表1)差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患者治疗前基本情况比较 (n)

1.2 治疗方法 两组均给予降糖、降压、调脂等基础治疗，治疗组加用复方健胰颗粒(由黄芪、丹参、山药、薏苡仁、山茱萸、鬼箭羽、葛根、荔枝核、半夏、苦丁茶组成，由安徽中医学院第一附属医院制药中心生产)每日3次，每次1袋(含生药10g)。治疗4周后评定疗效。

1.3 观测指标 空腹血糖 (FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胰岛素测定、腹围、体质量指数、血脂、血压、血清超敏C反应蛋白 (hs－CRP)、白介素－6(IL－6)、肿瘤坏死因子－α(TNF－α);颈部血管彩色多普勒:颈总动脉内径、收缩期最大血流速度。

2 结果

2.1 两组治疗前后收缩压、舒张压比较 见表2。结果示两组舒张压、收缩压治疗后均有明显降低 (P＜0.01 或 0.05)，而治疗组降低更明显(P ＜ 0.05)。

表2 两组治疗前后收缩压、舒张压比较(mmHg，±s)

表2 两组治疗前后收缩压、舒张压比较(mmHg，±s)

与本组治疗前比较，＊P ＜0.05，＊＊P ＜0.01;与对照组治疗后比较，△ P ＜ 0.05，△△P ＜ 0.01。下同

收缩压 舒张压组别 n治疗组对照组30 30治疗前145.80 ± 12.11 150.85 ± 14.08治疗后128.85 ±6.75＊＊△134.65 ± 8.18＊＊治疗前85.20 ± 11.12 87.80 ± 12.51治疗后68.65 ±6.00＊＊△△78.25 ± 6.99＊

2.2 两组患者治疗前后TC、TG、FPG比较 见表3。结果示治疗组TC、TG、FPG治疗后均降低(P＜0.01或 0.05)，对照组治疗前后TC、TG相近(P＞0.05)，FPG治疗后降低(P＜0.05)。治疗组FPG较对照组降低更明显(P ＜0.01)。

表3 两组治疗前后TC、TG、FPG比较 (mmol/L，±s)

表3 两组治疗前后TC、TG、FPG比较 (mmol/L，±s)

TC TG FPG组别 n治疗组对照组30 30治疗前5.75±1.28 5.63±1.40治疗后5.54±1.08＊5.59±1.37治疗前2.21±0.77 2.07 ±0.87治疗后1.98±0.51＊2.00±0.99治疗前8.75±1.66 8.30 ±1.49治疗后6.08±0.39＊＊△△7.63±0.72＊

2.3 两组治疗前后HDL、LDL比较 见表4。结果示治疗组治疗后HDL明显升高、LDL明显降低 (P＜0.01);对照组LDL治疗后明显降低(P ＜0.01)，HDL治疗前后相近(P＞0.05)。两组治疗后比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表4 两组治疗前后HDL、LDL比较 (mmol/L，±s)

表4 两组治疗前后HDL、LDL比较 (mmol/L，±s)

HDL LDL组别 n治疗组对照组30 30治疗前1.07 ±0.30 1.08 ± 0.39治疗后1.47±0.28＊＊△1.27 ± 0.30治疗前3.53 ±1.02 3.27 ± 0.86治疗后2.78 ±0.84＊＊△3.31 ±0.7＊＊

2.4 两组治疗前后TNF－α、IL－6、hs－CRP比较见表5。结果示两组IL－6、hs－CRP治疗后降低(P ＜0.01)，治疗组降低程度大于对照组(P ＜0.05);治疗组TNF－α治疗后降低(P＜0.05)，对照组治疗后未见明显变化(P＞0.05)。

表5 两组治疗前后TNF－α、IL－6、hs－CRP比较 (±s)

表5 两组治疗前后TNF－α、IL－6、hs－CRP比较 (±s)

TNF－α(pg/mL)组别 n IL－6(pg/mL)hs－CRP(mg/L)治疗组对照组30 30治疗前28.83±3.76 29.24±3.43治疗后28.19±3.19＊28.52±3.47治疗前27.37±3.51 26.49±3.83治疗后23.71 ±3.20＊＊△25.89 ±3.32＊＊治疗前3.48±1.47 3.24±1.36治疗后2.47±1.07＊＊△3.21±1.24＊＊

3 讨论

我国人群MS患病率近年来逐渐上升。陈蕾、贾伟平等[2－3]对上海地区人群MS现状分析发现上海20～74岁社区人群MS患病率分别为17.14%和20.20%。MS与血管病联系密切。高血糖、血脂紊乱、肥胖、高血压等是动脉粥样硬化疾病的危险因素;胰岛素抵抗也是血管病变的诱因。有研究显示，MS人群血浆中炎性因子水平明显升高。在高血压、高血脂、动脉粥样硬化、T2DM及肥胖患者的血浆中，CRP和TNF－α水平明显升高。

代谢综合征血管病变一般病情较长。中医学认为此类患者大多脏腑已经虚弱，不能运化水湿，导致痰浊内生;气虚运血无力，加上久病入络，阴亏液少，血液粘滞，血行不畅血液瘀滞。痰瘀互阻，滞而化热伤阴，终成气虚阴伤、痰浊瘀滞、脉络不通之证。复方健胰颗粒以黄芪补益脾肺之气，丹参活血祛瘀，二者共为君药，气血并举;山药、山茱萸肉共为而为臣药，平补脾肾之气阴;葛根生津止渴、鼓舞胃气，黄芪、丹参益气生津、活血化瘀通络;荔枝核、鬼箭羽、薏苡仁有行气、活血、利湿之功，为佐使之药。全方补中寓疏、温中寓清、补而不滞、温而不燥、滋而不腻、攻而不峻，有益气养阴、化浊通络之效。药理研究表明，黄芪其具有调节免疫的作用，薏苡仁具有温和的镇痛抗炎作用山茱萸提取液对细菌和部分酵母的抑菌效果显著[4－5]。本研究则提示复方健胰颗粒可降低FPG、TC、TG、LDL、血压及降低炎症因子 TNF－α、IL－6、hs－CRP，升高 HDL、HBCI，说明其具有抗炎症作用，对MS血管病变患者有一定的防治疗效。

[1]Thomas G N， HO S Y， Janus E D， et al.The US national cholesterol education programme adult treatment panel III(NCEPATP III)prevalence of the metabolic syndrome in a Chinese population[J].Diabetes Res Clin Pract， 2005， 67(2):251－257.

[2]陈蕾，贾伟平，陆俊茜，等.上海市成人代谢综合征流行调查[J].中华心血管病杂志， 2003，31(10):909－912.

[3]贾伟平，项坤三，陈蕾，等.两种代谢综合征工作定义在上海地区人群中应用的比较 [J].中华医学杂志，2004，84(9):534－538.

[4]张明发，沈雅琴.薏苡仁镇痛抗炎抗血栓形成作用的研究[J]. 基层中药杂志，1998，12(2):34.

[5]黄钰铃，呼世斌，刘音.山茱萸果实提取物抑菌作用研究[J].食品工业科技，2002，(10):31－32.

Effect of Compound Jianyi Granule on TNF-α，IL-6 and hs-CRP in 30 patients with Angiopaty of Metabolic Syndrome

CHEN Xiao-wen1，DENG Zheng-ding2，ZHANG Jin-jun1，et al
1 The First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine(Hefei 230031)
2 Traditional Chinese Medicine Hospital，Rugao City，Jiangsu Province(Rugao 226500)

Objective:To observe the Compound Jianyi Granule on TNF－α， IL－6 and hs－CRP on angiopaty of metabolic syndrome.Methods60 patients with vascular application of metabolic syndrome were randomly divided into two groups.The control group was treated with western medicine consisting of glucose control，blood pressure control and blood lipid control.The treatment group was added to Compound Jianyi Granule besides the basis of western medicine.The blood pressure，the TNF－α，the IL－6 and the hs－CRP were observed before and after treatment.ResultsThe diastolic pressure and the systolic pressure were decreased significantly in two groups.The reduction degree was more obvious in the treatment group.The IL－6 and the hs－CRP were lowered significantly in two groups.In the treatment group，the TC，the TG，the LDL and the FPG were decreased obvious.The HDL in the treatment group was increased.In two groups，there were some statistical differences in the HDL，the LDL and the FPG.The reduction of the TNF－αin the treatment group was remarkable，but it in the control group was not significant.The reductions of the IL－6 and hs－CRP were more obvious in the treatment group.ConclusionThese indices could be decreased by the Compound Jianyi Granule including the FPG，the TC，the TG，the LDL，the TNF－α，the IL－6 and the hs－CRP.Meanwhile，these indices could be increased by this drug including the HDL and the HBCI.This granule has the satisfactory effect in inflammatory resistance and metabolic syndrome prevention.

Metabolic syndrome;Vascular disease;Compound Jianyi Granule;TNF－α;IL－6

R589

B

1004－745X(2010)10－1656－03

2010－03－20)