进贤县2008-2009年手足口病流行病学分析

冯晓玲,余 泳

(进贤县疾病预防控制中心传染病控制科,江西进贤331700)

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。2008年5月2日,我国将手足口病纳入丙类法定报告传染病管理[2]。本文对进贤县2008年和2009年手足口病的流行病学特征进行分析,旨在了解其流行现状,探讨其发病规律,从而采取针对性的防治措施,为有效地预防控制手足口病提供科学的参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于国家疾病监测信息系统网络直报中进贤县2008-2009年的手足口病资料。

1.2 统计学方法

采用描述性流行病学分析方法,描述进贤县手足口病病例的发病时间、地区、职业、年龄与性别分布。应用Excel 2003和SPSS 12.0进行数据统计分析,采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疫情概况

2008年5月5日,进贤县出现首例手足口病病例。2008年全年进贤县共报告手足口病71例,发病率为9.52/10万,无聚集性疫情,无重症(危重症)及死亡病例;2009年共报告手足口病327例,发病率为43.46/10万,出现4起聚集性疫情。2009年的发病率较2008年明显上升(χ2=27.96,P＜0.005)。

2.2 流行病学特征

2.2.1 发病时间分布

2008年和2009年每月手足口病报告的病例数(表1、图1)。4-7月份是进贤县手足口病的发病高峰,共报告病例308例,占2008年和 2009年病例总数(398例)的77.39%,与我国手足口病的发病高峰5-7月份[3]基本一致。2009年11-12月出现一个次高峰,共报告病例57例,占2009年病例总数(327例)的17.43%。2009年比2008年的发病高峰提前1个月。

表1 2008年和2009年进贤县各月份手足口病的发病情况 例

图1 2008年和2009年进贤县各月份手足口病的发病情况

2.2.2 地区分布

2008年全县21个乡镇中,8个乡镇无手足口病病例报告,病例主要集中在民和镇、张公镇、下埠集乡、温圳镇和泉岭乡5个乡镇,共报告手足口病例52例,占当年总发病人数的73.24%。2009年21个乡镇均有手足口病病例报告,病例主要集中在民和镇、梅庄乡、池溪乡、温圳镇和南台乡5个乡镇,共报告手足口病例202例,占当年总发病人数的61.77%。2008年和2009年各乡镇手足口病发病情况见表2。

从表2中发现,除张公镇和下埠乡之外,其他各乡镇2009年手足口病的发病率均明显高于2008年(均P＜0.05),以梅庄乡和池溪乡发病率的升高显著。

2.2.3 年龄与性别分布

进贤县手足口病的发病人群以婴幼儿和儿童为主,其中4岁以下儿童发病数为355例,占总发病人数的89.20%。2008年共报告手足口病71例,其中男性 48例,女性 23例,男女发病比例为 2.09∶1;2009年病例数为327例,其中男性201例,女性126例,男女发病比例为1.60∶1,男性发病高于女性(P＜0.05)。2008年和2009年进贤县手足口病病例的性别和年龄分布情况见表3。

表2 进贤县各乡镇2008年和2009年手足口病发病情况

表3 2008年和2009年进贤县手足口病病例的性别和年龄分布情况 例

2.2.4 职业分布

进贤县2008年和2009年报告的398例手足口病病例中,散居儿童发病数为324例,占总发病人数的81.41%;幼托儿童发病数为67例,占总发病人数的 16.83%;学生为 7例,占总发病人数的1.76%。

3 讨论

根据2008-2009年手足口病的发病情况和流行特征,发现本县 2009年手足口病的发病率较2008年有明显上升。2009年手足口病聚集性疫情较2008年有明显增多,且均发生在幼托机构。调查发现,大多数病例无明显手足口病接触史。据此推测,手足口病的相关病毒已经在进贤县广泛传播,普遍存在。4-7月为该病的发病高峰,2009年比2008年的发病高峰提前1个月。

由于手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童又普遍易感,因此,做好儿童个人、家庭和幼托机构的卫生工作是预防本病感染的关键。儿童个人预防措施:饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手;不让儿童喝生水、吃生冷食物;避免其接触患病儿童。家庭的预防措施:父母首先要对手足口病的相关知识有所了解;保持室内清洁,经常开窗通风;发现小孩出现手足口病相关症状要及时到定点医疗机构就诊;不要让居家治疗的儿童接触其他儿童,以免感染他人;要及时对患儿的衣物、玩具、个人用具等进行消毒。托幼机构的预防措施:①教师和宿舍等场所要保持良好通风。②本病流行季节,每日做好对玩具、餐具、个人卫生用具、门把手等物品及场所的消毒工作。③教育指导儿童养成正确洗手的习惯。④每日进行晨检,发现可疑病人时,要采取及时送诊、居家休息的措施。⑤对病人所用的物品要立即进行消毒处理。

调查发现,散居儿童发病数(324例)占总发病人数的81.41%,是主要的发病群体,因此除了做好幼托机构手足口病的防控工作之外,对散居儿童手足口病的预制工作亦不能忽视。这需要从家庭方面着手,对家长进行手足口防治知识的宣传,普及手足口病的知晓率。从而做到早发现、早隔离、早治疗,及时遏制疫情。

[1]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南(2010年版)》的通知[EB/OL].[2010-04-21].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201004/46884.htm.

[2]中华人民共和国卫生部.卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知[EB/OL].[2008-05-02].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s3577/200805/34766.htm

[3]王琦,王子军.2008年中国手足口病流行特征分析[J].疾病监测,2010,25(3):181-184.