舒血宁注射液治疗40例椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

张国荣

(南昌大学第四附属医院急诊科,南昌330006)

椎基底动脉供血不足性眩晕其本质是由于椎-基底动脉系统血流速度异常导致脑干、小脑或部分大脑组织供血不足而出现的可逆性功能障碍;是由脑动脉硬化血黏度增高、颈椎病椎动脉受压等多种因素引起椎基底动脉管腔变窄、血流速度缓慢导致的供血区域发生的一过性局灶性神经功能障碍。患者常出现以眩晕为主的症候群,主要临床表现有突发头晕、视物旋转、恶心、呕吐、构音障碍,四肢麻木、乏力或行走不稳,甚至出现猝倒。该病轻症表现为歇性、多发性的脑缺血发作,重者可致椎基底动脉系统短暂脑缺血(T IA)发作,易导致急性脑血管病[1]。2007年10月至2009年10月南昌大学第四附属医院采用舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕患者40例,取得了较好疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组70例均为本院急诊患者,均符合1996年全国脑血管会议分类及诊断标[1]。其中男38例,女32例;年龄 46～72岁,平均(58.5±9.5)岁。发病时间小于24 h,治疗前均经头颅CT检查无异常病灶。按随机数字表法分为2组,治疗组40例,对照组30例。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

治疗组采用舒血宁注射液(黑龙江省珍宝岛制药有限公司,批号:20070216)20 mL加入5%的葡萄糖液250 mL中静脉滴注(糖尿病患者改用生理盐水250 mL),每日1次,7 d为1个疗程;对照组口服氟桂利嗪10 mg,每日1次,晚上服,7 d为1个疗程;治疗期间停用其他一切治疗眩晕的药物,但平素所使用的治疗其他慢性病的药物可以继续服用。

1.3 疗效判定标准

显效:眩晕、恶心、呕吐、头痛头晕症状和体征消失,1周内无复发,头颅CT显示无脑梗死存在;有效:眩晕、恶心、呕吐、头痛头晕症状和体征症状明显减轻,1周内仍有部分症状发作,头颅CT显示无脑梗死存在;无效:症状无改善或加重,1周内症状反复发作,头颅CT显示有脑梗死存在(72 h后复查)。72 h后症状无缓解者归入无效。总有效率=[(显效+有效)病例数/总病例数]×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者疗效比较见表1。

表1 2组患者疗效比较

3 讨论

椎基底动脉供血不足性眩晕是一种常见的神经系统病症。舒血宁注射液为银杏叶提取物(extractof GinkgoBiloba,EGb),是以中药银杏叶为原料提取的有效成分,主要含黄酮和萜内酯(银杏苦内酯和银杏内酯)两类活性物质[2-4]。研究证明银杏叶提取物具有调节血流动力学、清除氧自由基[5]、拮抗血小板源性衍生因子、增强中枢神经系[6]以及改善血液流变状态等作用。因此银杏叶提取物发挥抗眩晕作用的机制也可能通过多途径共同发挥作用。银杏苦内酯和银杏内酯为银杏叶提取物主要活性物质,银杏叶提取物可能通过以下途径起作用:①银杏叶提取物可能通过银杏苦内酯稀释血液,降低血黏度,改善脑循环,增加脑血流量发挥作用[7-8]。与此同时,银杏内酯可降低麻醉犬脑血管阻力,增加脑血流量[9]。②银杏叶提取物可能通过银杏内酯清除自由基发挥抗氧化作用,保护神经元[10-11],从而发挥其抗眩晕的作用。但银杏叶提取物抗眩晕的确切机制尚有待进一步的深入研究[12]。本研究显示,治疗组总有效率90%,高于对照组70%(P＜0.05)。舒血宁注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕疗效确切,其远期效果尚需进一步观察研究。

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