曲安奈德局部注射治疗糜烂型扁平苔藓的疗效

黄晓贤,陶天庆,胡晓菁

(南昌大学附属口腔医院口腔内科,南昌 330006)

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种伴有慢性浅表性炎症的黏膜角化异常性疾病,发病率约为0.51%,是口腔黏膜病中的常见疾病之一[1],国内有学者将其分为斑纹型、萎缩型和糜烂型。口腔扁平苔藓被认为是一种癌前状态,对于久治不愈的OLP应提高警惕。本文针对自2008年6月至2010年6月南昌大学附属口腔医院口腔内科收治的46例糜烂型OLP,笔者随机选取其中23例进行口腔黏膜糜烂面下曲安奈德局部注射,并与对照组23例比较,取得较满意的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

46例患者中男11例,女37例;年龄31～64岁,其中1例有糖尿病史现血糖控制良好;1例有乙肝病史,肝功能正常。OLP病史1个月～10年。治疗前均已至少4周停止使用其他OLP相关治疗药物。

1.2 治疗方法

将46例病例随机分为2组:①治疗组23例,将醋酸曲安奈德注射液(规格50 mg·支-1)与2%利多卡因注射液按相同体积混合,根据糜烂面区域面积的大小在糜烂面黏膜的基底部分点注射混悬液,每次注射醋酸曲安奈德8～12 mg,1次·周-1,4周1疗程;②对照组 23例,口服左旋咪唑(规格:25 mg·片-1),每次 50 mg,2次 ·d-1,每周连服2 d停5 d,4周为1疗程。2组均在用药3个月后观察疗效。

1.3 疗效评定标准

①显效。客观指标:口腔内糜烂、充血消失,白色条纹无或轻微;主观指标:自觉症状明显减轻。②有效。客观指标:口腔内糜烂面缩小,充血减轻,白纹减少;主观指标:自觉症状减轻。③无效。自觉症状和临床表现无变化或加剧[2]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用t检验,以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

3个月后2组总有效率比较,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1 2组治疗 3个月后疗效比较

3 讨论

OLP是一种癌前状态,其中长期糜烂不愈合的OLP更要引起重视。该病发病原因目前尚不明确,给治疗带来很大困难。

大量研究表明:T细胞介导的免疫反应是本病的重要发病因素[1]。口腔扁平苔藓的病理学特点是:上皮过度角化或不全角化,粒层增厚,棘细胞层增厚或萎缩,基底层细胞液化变形,黏膜固有层淋巴细胞带状浸润[1]。本研究选用的醋酸曲安奈德是一种糖皮质激素,具有较强的抗炎作用,它能够减轻充血、抑制炎症渗出,同时能抑制组胺等其他炎症物质的形成和释放。且大量学者的研究表明:口腔扁平苔藓局部注射糖皮质激素不会对患者的肾上腺皮质功能产生明显影响[3]。

本结果表明:口腔糜烂性扁平苔藓行糜烂面下醋酸曲安奈德局部注射,有效率可达到87.0%;与对照组口服左旋咪唑有效率为65.2%对比,疗效的差别有统计学意义(P＜0.05)。提示使用醋酸曲安奈德局部注射治疗糜烂型OLP效果良好,且能避免长期全身使用左旋咪唑带来的头晕、恶心、白细胞下降等不良反应和长期全身使用其他药物的不良反应。

[1] 李秉琦.口腔黏膜病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2000:83-85.

[2] 周刚,刘宏伟,林梅.口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准:试行[J].中华口腔医学杂志,2005,53(2):8-9.

[3] 黄华锋,张怀勤,周亚军.局部激素注射治疗对口腔糜烂性扁平苔藓患者肾上腺皮质功能影响的初步研究[J].临床口腔医学杂志,1997,13(4):230-231.