药物流产311例临床分析

谢金凤

(赣县计划生育服务站不孕不育科,江西 赣县 341100)

近年来药物流产在我国广泛应用,它具有流产率高、安全、方便、不良反应少、病痛轻、恢复快等特点,越来越受到广大育龄妇女的青睐。2010年2-5月赣县计划生育服务站门诊对孕38～90 d共311例应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择经B超证实宫内妊娠,无药物禁忌证、无生殖道炎症,自愿要求药物终止妊娠的健康妇女共311例,其中孕38～49 d 193例、孕50～59 d 45例、孕60～79 d 66例、孕80～90 d 7例;年龄 17～33岁;哺乳期23例,疤痕子宫49例;多次流产52例。

1.2 服药方法

米非司酮(湖北葛店人福药业有限公司生产)150 mg顿服或分服法(即第1天上午50 mg,下午25 mg;第2天上午25 mg,下午50 mg),服用完米非司酮后第3天服用米索前列醇0.6 mg,服药后观察6～8 h,排出物均由医师亲自检查并做好记录,出血多于月经量或观察8 h后无孕囊及胎儿、胎盘排出或B超检查有残留组织则行清宫术。妊娠物排出后常规注射缩宫素20 U,服用祛瘀止血中药4 d,嘱其 10 d后复诊。

1.3 流产效果观察

完全流产:孕囊及胎儿胎盘自然排出或B超确定宫内妊娠物已排出,不需清宫术。

不全流产:孕囊及胎儿胎盘自然排出后出血偏多或B超确定宫内有残留组织,需清宫术。

失败:孕囊及胎儿胎盘未见排出或B超确定胎儿存活。

2 结果

流产效果及流产时出血量见表1-2。

表1 流产效果

表2 流产时出血量 n=311

3 讨论

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠现已广泛应用,不仅仅只适用于孕49 d以内妊娠。从本站对118例孕50～90 d以上采用药物流产观察,此法既安全又有效,避免了钳刮给患者带来的巨大痛苦和住院带来的负担,同时也避免了手术造成的子宫损伤等风险,尤其是对有些子宫过度前后屈、宫颈坚韧、疤痕子宫、双子宫等孕妇更为合适。

药物流产终止妊娠,主要不良反应是阴道出血时间长,其原因是多方面的。要与患者广泛沟通,使其充分了解药物的药理作用、流产过程、流产类型的利弊、注意事项等,此举至关重要。而且患者的自由选择、自我防范和积极配合能取到意想不到的效果。为确保更安全,应严密观察流产过程,流产后注射缩宫素20 U,服用祛瘀止血中药4 d,以减少出血量和出血时间。

笔者通过311例药物流产观察,认为米非司酮配伍米索前列醇效果比较理想、满意,即使不全流产清宫也简单。患者痛苦小,出血少,危险性小;药物流产一种安全、简便、不良反应小的流产方法,在计划生育工作中起到了很好的推动作用。