局部解剖学有机结合临床病例的教学方法探讨

李理

(蚌埠医学院解剖教研室,安徽蚌埠 233030)

局部解剖学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科,是系统解剖学学习的延续,主要侧重于详细阐述正常人体各局部区域内层次结构、器官的位置及毗邻关系,实用性很强,是临床医学的基础,二者联系异常紧密。恩格斯也曾说过:“没有解剖学,就没有医学。”因此,切实做好局部解剖学的教学工作,为学生即将学习的临床课程和今后的临床工作打下扎实的解剖基础,是我们解剖学教师不懈的努力方向。对此,我们结合教学实践,进行一些初步探讨。

1 局部解剖学教学目的与意义

当前倡导素质教育的核心是以人为本培养学生的创新精神和创新能力。局部解剖学教学与临床病例应用相结合,进一步培养学生纵向性学习、横向性思维、综合应用基础知识去分析、解决临床实际问题的能力,对培养开拓性、实用型和创新型的高素质医学人才具有重要的意义,也是局部解剖学教学的目的[1]。局部解剖学结合临床病例的教学方法正适应了当前素质教育的要求,体现了新课程标准的理念,也符合科学发展观教学的基本规律。

2 局部解剖学教学现状

传统的局部解剖教学模式多为“以教师为中心”的模式为主,教师授课时只是在单纯地讲述着每一层次的结构、每一器官的位置及毗邻,采用的是填鸭式、机械式教学,没有有机地把人体组织结构与临床病例联系起来,枯燥的学习内容、死记硬背的学习方法,使学生学习难度增加;同时随着招生规模的扩大,教学标本不足,学生自己动手操作的机会减少,教师启发不够,学生操作机械,目的性不足,为了完成学习任务,盲目解剖,课后总结不足,这样学习效果不评自喻。

3 解决办法

3.1 激发学生学习热情

爱因斯坦曾说过“兴趣是最好的老师”。兴趣也是一种带有趋向性的心理特征,人对于任何感兴趣的事物,往往能显现出优秀的记忆能力[2]。当学生对学习产生兴趣时,他不再会感到学习是枯燥无味的,反而会主动地投入进去。在局部解剖学操作中,引用学生自身或周围的常见临床病例,结合临床病例,进行局部解剖学操作。我们结合临床手术术式,如胸穿术、气管切开术、阑尾手术、腹股沟疝修补术、膀胱结石手术、剖腹产手术等术式的切口部位的选择、术中的解剖层次等问题,让学生设想自己就是一名主刀医师,在诸如“阑尾切除术”等手中会涉及哪些结构?要注意到哪些问题?这样学生在解剖这些相应部位时,在脑海中就会思考术中具体涉及的结构和问题。学生在动手解剖前思想上有思想上的认知过程、同时也有了浓厚的兴趣和动力。学生通过操作和思考,既掌握了局部解剖学的基础知识,又明白了这些知识怎样运用到临床工作中。在教学中利用解剖与临床病例有效结合来不断挖掘学生的学习兴趣,使学生更好的领悟了局部解剖学的重要性及学习方法,且能做到理论联系实际,解剖知识学得活、记得牢,在教学中取得满意效果。

3.2 结合临床病例合理安排教学内容

由于局部解剖学教学时数有限,还要进行大量的解剖操作,考虑到大部分临床医学学生本科毕业后进入基层医院工作,所接触的主要是常见病、多发病,我们将有限的教学时数尽可能地用于与临床常见病例和常用手术相关的部位、器官的讲授[3]。一些专业性过强,例如:颅底部等解剖结构我们简单讲述,选取部分学有余力、对此感兴趣的同学以课外活动兴趣小组形式开展操作。

3.3 合理安排学生实验小组

由于扩招后,学生人数较多,为了保证教学质量,我们坚持开展小班局解教学,每班两组,每组15位同学,模拟临床手术氛围,每次选取4名同学轮流为主刀、助手,其他同学观摩,展开讨论式学习,下课前由这四位同学结合自己的实践操作回答老师提出的临床病例注意事项,其他同学补充,互相讨论。通过这种方式,每个同学既得到了实践操作锻炼,又将基础的局部解剖学知识和临床病例有机的联系起来。

4 在运用中应该注意的问题

4.1 局部解剖学不是临床操作,不是外科实验课,我们在启发学生思考时,要求学生掌握的是人体正确的组织结构位置、层次和毗邻等,目的是让学生明白以后在临床工作中具体到某一个器官的手术时,它周围的形态学结构,更好地掌握局部解剖学知识。而不是在授课中拘泥于如何结扎血管、如何切除病变组织等外科手法问题。

4.2 局部解剖学教学必须在突出局部解剖学教学的前提下,少而精,选择性的选取与临床常见病、多发病相关的组织结构,恰到好处的联系临床病例提出问题,不能盲目的以临床为主,漫无边际的联系临床,要合理的设计问题,展开讨论。

5 结果

通过局部解剖学有机结合临床病例的教学方法,将临床实用知识恰当地应用于局部解剖教学中去,增加了解剖学知识的实用性,激发学生的学习主动性,实现局部解剖学知识与临床病例有机的相结合,提高学生的动手能力,同时培养学生分析问题和解决问题的能力,提高学生的综合素质,使学生更好的领悟了局部解剖学的重要性及学习方法,为以后临床学习打下良好基础,在教学中取得了满意效果,这也是与我们社会目前倡导的培养创新型人才是相适应的。

[1]李坤,刘鹏,黄广琳,等.浅谈局部解剖学教学如何与临床应用有机结合[J].广西中医学院学报,2009,12(1):118-119

[2]崔英健.解剖学教学中如何联系临床的几点思考[J].解剖学研究, 2009,31(4):296-297

[3]何军,姜杨,孙石柱,等.局解教学与临床相结合的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(13):1611-1612