断层解剖学实验教学的改革与探索

苗莹莹,付升旗,范锡印,刘恒兴,任同明,郭进学

(新乡医学院人体解剖学教研室,河南新乡 453003)

断层解剖学实验教学的改革与探索

苗莹莹,付升旗,范锡印,刘恒兴,任同明,郭进学

(新乡医学院人体解剖学教研室,河南新乡 453003)

断层解剖实验教学是断层解剖的主要教学手段,是断层解剖教学的基石。在断层解剖实验教学中,陈列馆和实验室建设是实验教学的基础,实验教材建设是实验教学的依据,教学方法的探索是实验教学的核心,培养断层影像思维方法和提高综合素质是实验教学的目的,断层标本与影像图像相结合是提高断层解剖实验教学的有效方法。

断层解剖学是人体解剖学与医学影像学之间新兴的一门边缘学科,是当代医学迈入影像医学时代的重要标志,在医学院校的临床医学和医学影像等专业开设断层解剖学是现代医学发展的迫切要求[1,2]。实验教学是断层解剖教学的主要教学手段,是断层解剖教学的基石;我室自2002年开设断层解剖8年来,开展了断层解剖实验教学的改革与探索,取得了良好的效果。

1 断层解剖陈列馆和实验室建设是实验教学的基础随着断层解剖学的迅速发展,为配合断层解剖实验教学,提高教学质量,在2005年建设了独立的人体断层标本陈列馆。陈列馆门口两侧的墙壁上有断层解剖学发展史、研究方法、现状和自断层解剖延伸出来的“数字人”等介绍,图文并茂。陈列馆内陈列有10具横、矢、冠状断层标本共600多件,按人体依次陈列于玻璃柜和壁橱内,同时附有断层标本的照片及说明,并配备部分正常的CT、MRI图像,便于学生进行对照观察。其中一具连续横断层标本是根据身体形状塑形封装,摆放成一个完整的人体,需要观察时可从其中抽取一片或几片,观察结束后再放回原处。每当理论课讲授完毕,在陈列馆进行实习观察时,一件件标本形象直观地展示了人体各种层面上器官结构的形态、位置及其毗邻关系,酷似一幅幅立体挂图,通俗易懂,从而提高了学生的学习兴趣。学生也可拿着标本观察,对照教材、图谱进行学习,既启迪了思维,又培养了自学能力,深受学生的广泛好评。为了培养学生的断层解剖思维方法,我室建立了专门的断层解剖实验室,配置了实验台、局部标本、断层标本、观片灯、X线片、CT和MRI图像、计算机多媒体投影设备等,这种多教学手段相结合的实验教学环境,充分调动了学生的各种感官,促进了从感性认识到理性认识的升华,提高了实验教学效果。

2 断层解剖实验教材建设是实验教学的依据 教材是实验教学的主要依据,是提高教学质量的重要保证,我室在学习同行断层解剖实验教学成果的基础上,参考国内外相关资料,结合我室多年的教学与研究,编写出版了《人体断层解剖实验学》和《人体三维断层解剖学图谱》等实验教学资料[3]。《人体断层解剖实验学》是国内首本公开出版发行的断层解剖实验教材,其内容包括断层解剖实验指导、断层解剖学习指导和断层解剖实验报告三部分,内有断层标本和CT、MRI插图 90多幅,重点阐述断层标本和 CT、MRI图像上器官结构的辨认方法。《人体三维断层解剖学图谱》采用全彩断层实物标本,层厚10mm,在每一断层标本旁均有标志线,可清晰显示断层标本的来源部位,标本图的下方备注有重要器官、结构的简要概述或断层解剖结构的规律性总结。断层解剖教学资料为实验教学提供了参考依据,保证了实验教学的科学性和系统性,促进了教学质量的提高和断层解剖学科的持续性发展。

3 断层解剖教学方法的探索是实验教学的核心 断层解剖与系统解剖、局部解剖三者具有共同性,即实践性、应用性强,单纯的理论教学达不到预期目标。实验教学是断层解剖的主要教学手段,是提高教学质量的重要方法,也是断层解剖教学的基石;实验课给学生提供了亲自操作、实地观察人体局部和断层标本的机会,易建立起“从整体到断层,再由断层返回整体”的思维模式[4]。在实地标本观察的基础上,学生能更好地掌握重要器官、结构的连续性变化规律,并容易将断层标本与CT、MRI图像等紧密联系,从而培养学生分析问题、解决问题的能力,更好地适应现代医学影像发展的需要。我室在断层解剖的教学安排上,理论课与实验课的比例为1∶1.5,实验教学主要以局部、断层标本和CT、MRI图像为主,结合断层解剖教学录像和多媒体教学,使教学内容动、静结合,相辅相成。多媒体教学为学生提供了多样的主动学习环境,具有逼真的图像、鲜明的色彩和清晰的层次,而且还可以进行计算机三维重建,加强了教学效果和教学质量。实验课采取学生自己观察为主,教师指导为辅的教学形式,及时书写实验报告,充分调动学生学习的主动性和积极性,进而提高实验教学的效果。我室在平时教学过程中,重视标图、填图和绘图练习;期末实验成绩占总成绩40%,实验考试主要是断层标本和CT、MRI图像上结构的辨认及绘图,要求学生重点掌握器官结构在断层影像上的位置、形态、毗邻关系及连续性变化规律。

4.培养断层影像思维方法和提高综合素质是实验教学的目的 人体是由众多器官、结构或众多局部组成的一个有机整体,任何一个器官或局部都是整体中不可分割的部分,人体的每一断层标本或 CT、MRI图像也是整体中不可分割的组成部分[5],因此必须建立“从整体到断层,再由断层返回整体”的断层影像思维方法,使学生理解和掌握器官、结构在连续层面上的变化规律及其与临床的联系。我室在断层解剖的日常教学中,注重断层标本观察方法的传授,最大限度地启发学生在断层标本上进行整体重建,以及对邻近层面上器官、结构的预测,如观察肝的横断层面时,启发学生联系肝门静脉和肝静脉的走行及分支特点,在第二肝门附近肝静脉的管腔大,呈椭圆形;肝门静脉的管腔小,呈圆形;在肝门处则相反。我室在教学中注意充分利用各种多媒体教学手段,尽可能地实验与理论相结合,启发学生进行器官结构的三维空间定位,培养其正确的思维方法等综合素质。

通过8年来的断层解剖实验教学,我们深刻地认识到断层解剖教学过程中应该始终贯穿断层标本与影像图像相结合的原则,避免缺乏实用性的从断层标本到断层标本和缺乏形态基础的从影像到影像,而要从断层标本到CT、MRI图像,即基础与临床相结合,才能激发学生的学习兴趣[6],从而得到提高断层解剖实验教学的目的。

[1]付升旗,郭进学,范锡印,等.影像解剖学教学探讨.医学理论与实践,2002,15(12):1480-1481.

[2]郭光金,余汇洋,陈维佩,等.开设人体断层解剖学的教学体会.局解手术学杂志,2004,13(4):263-264.

[3]付升旗,王华,范锡印,等.人体断层解剖学教学模式及教学方法的探索.解剖学研究,2008,30(1):74-76.

[4]刘丰春.影像解剖学教学模式的探讨.解剖学杂志,2006,29(3):397-398.

[5]黄秀峰.人体断面解剖学与临床结合科教新动向.右江医学,2004,32(6):614-615.

[6]陶晶,郭进学,付升旗,等.强化断层解剖学教学,为临床应用打好基础.医学信息手术学分册,2007,20(7):657-658.