系统解剖学中“神经系统”教学法探讨

陆莹,罗亚非

(贵阳中医学院解剖学教研室,贵州贵阳 550002)

系统解剖学中“神经系统”教学法探讨

陆莹,罗亚非

(贵阳中医学院解剖学教研室,贵州贵阳 550002)

本文认为在教学过程中只要注重精讲基本概念,找出内在联系,由此及彼、扩大知识面;采用比较法、比喻法、口诀法、绘图法、归纳总结法教学,帮助学生理解记忆;并恰当引入相关临床问题和神经解剖学新知识,丰富教学内容;将传统教学手段和多媒体教学技术有机结合,就有助于学生正确理解神经系统的基本概念,基本知识,充分调动其学习积极性,变被动学习为主动学习,提高教学质量。

系统解剖学;神经系统;教学法

系统解剖学是按照人体的器官功能系统即运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、内分泌系统、感觉器、神经系统阐明正常人体器官形态结构、相关功能及其发展规律的科学,它是学习基础医学和临床医学的桥梁。由于该门课程内容广、名词多、尤其神经系统章节更为复杂,这对“教”和“学”两方面都带来很大的难度,如何教好、学好这一章节,提高学生学习成绩,使它为教学、科研和临床服务,这素来是同行们十分关注的课题。笔者结合多年来的教学,谈谈自己的心得体会,供同道参考。

1 精讲基本概念、找出内在联系,由此及彼、扩大知识面

教学经验告诉我们,基本概念的准确把握是提高理解能力和推理能力的前提。全面深入细致地理解基本概念,能由此及彼、举一反三,提高学生的学习效率,扩大知识面。如每个神经元由胞体和突起构成,突起分树突和轴突。在中枢神经系统内,胞体和树突构成灰质,余下的轴突就形成白质。由灰质和白质就联想到脊髓、脑干、间脑、端脑和小脑的内部结构,它们均由灰质和白质构成。再如皮质,它是位于大、小脑表面的灰质,其中位于大脑半球表面的灰质叫大脑皮质,位于小脑半球表面的灰质叫小脑皮质。又如髓质是位于大、小脑深部的白质,它有大脑髓质和小脑髓质之分,二者均为白质,只是大脑髓质位于大脑内部,而小脑髓质则位于小脑内部。通过精讲基本概念,扫清学习障碍,学生就不会出现模棱两可的问题,从而提高学生的认知能力。

2 采用比较法,全面认识事物

神经系统的名词很多,有的名词仅一、两字之差,但意思概念却迥然不同如脊神经、脊神经节和脊神经根。脊神经是连于脊髓的周围神经,脊神经节是在椎管内,脊神经后根上的膨大处,又称背根神经节[1]。而脊神经根是连于脊髓前、后外侧沟的神经根丝,有前根和后根两种。再如前角、前根和前支,前角有脊髓前角和侧脑室前角,脊髓前角是每侧灰质前部膨大处,内有前角运动神经元和中间神经元,其功能主要与运动有关。前根是连于脊髓前外侧沟的脊神经根,由运动纤维构成,功能与运动有关。前支则是脊神经出椎间孔后发出的主要分支,较后支粗大,为混合性,功能与运动和感觉有关。又如交感神经和副交感神经[2],二者对同一器官的作用既是相互拮抗又是相互统一的。如在机体运动时,交感神经使其兴奋,副交感神经则使其抑制。具体表现为交感神经使心跳加快,副交感神经使心跳减慢。通过比较,加深了对神经系统概念的理解和记忆,提高了辩证思维能力,并能全面认识事物。

3 巧设比喻,促进理解

比喻就是用生动的、熟悉的或者浅显的事物去说明那些抽象的、生疏的或深奥的事物或原理,能使抽象的知识形象化,深奥的知识简单化,枯燥的知识趣味化。神经系统教学中如能恰如其分地应用比喻法,就能将抽象的知识变得形象、具体、生动,学生易于接受理解,从而收到事半功倍的效果。如讲神经时,可将神经比喻为电缆,神经纤维比喻为电缆中的铜丝,包在神经纤维外面的结缔组织比作电缆的绝缘体,就不难理解神经的构成和功能。再如介绍反射弧的五个环节时,可把感受器当成侦察兵,传入神经比作通信兵,反射中枢比成司令部,传出神经比成传令兵,效应器比为作战士兵。当手碰到高温物体时,手立即缩回就是相当于侦察兵(感受器)侦察到“敌情”,通过通信兵(传入神经)把“敌情”传到司令部(反射中枢),司令部作出命令,再通过传令兵(传出神经)传到作战士兵(效应器),效应器作出应答性反应,于是手肌收缩,手立即缩回。又如可将头比喻成核桃,颅骨相当于核桃的外壳,脑相当于桃仁,有沟和回。这样学生就很容易理解和记牢。

4 合理使用口诀,帮助学生记忆

神经系统的知识点有的较难记忆,教师可自编和引用歌诀,来活跃课堂气氛,帮助学生记忆,如脊髓可记作“居椎管外扁圆柱,纵贯全长六条沟;枕大孔处连延髓,末平第一腰椎下;腰骶膨大颈膨大,三十一节要记清;颈八胸十二腰五,骶五尾节单一个”。再如手的神经分布规律,可记为“正中桡侧三指半,剩下尺侧一指半;手背桡尺各一半,正中占三指半末”。又如脑神经排列顺序和名称可记为“一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;七面八听九舌咽,迷副舌下十二全”。

5 边绘图、边讲授,提高课堂教学艺术性

绘图是解剖学教师的一项基本功。在教学中,教师讲授抽象、难懂、复杂的神经系统结构时,可边绘图,边讲解,学生紧跟教师思路,一目了然地正确理解神经系统结构,将复杂变为简单,抽象变为具体,提高教学艺术性。如讲脊髓、脑干内部结构、神经传导通路及手的神经分布等时,就可用此法讲授。

6 课后归纳总结、提高学生综合能力

在教学中,教师要善于在课后归纳总结所学知识,提高自己的综合能力和全面认识神经系统结构的能力。通过归纳总结,找出其内在联系,提高分析问题和解决问题的能力。如讲脑神经时,可总结与舌、视器有关的神经。再如讲脑时,可归纳与视觉、听觉有关的中枢。又如讲感觉传导通路时,可总结躯干和四肢浅、深感觉传导路的异同及不同部位损伤的临床表现。

7 联系临床知识、增加实用性,开拓视野

学习临床知识是医学生的愿望,是他们学习的动力和源泉。在神经系统教学中适当联系临床知识可提高学生的学习兴趣,开拓视野,增加实用性,为后续课程的学习奠定基础。如学习脊髓前角时,结合脊髓灰质炎(小儿麻痹症)病例,分析其病因、损伤部位、临床表现、治疗和预防,加深学生的理解;再如介绍桡神经时,问学生肱骨体中段骨折最易损伤什么神经,损伤后为什么会出现“垂腕症”;介绍面神经时,询问面神经损伤为什么会出现“周围性面瘫”,损伤后可针灸哪些腧穴治疗,针灸治疗的形态学基础是什么;又如介绍内囊时,列举内囊损伤的“三偏症”,启发学生通过对内囊结构的思考,解释该症状产生的原因,激发学生学习兴趣,培养其主动性、参与性。

8 引入神经系统研究新知识,新进展,以科研促进教学

当前神经系统的研究日新月异,在教学中,引入神经系统研究新知识,新观点,新进展,能丰富教学内容,对拓宽学生的知识面,提高学生的创新能力起着举足轻重的作用。例如经典的、传统的教科书认为神经细胞无再生能力,但最近美国科学家的动物实验证明大鼠的脑神经细胞可以再生,从而推动了神经科学基础和临床的发展;再如目前无创性磁刺激技术在神经-肌肉功能恢复的成功应用,为神经损伤患者带来了福音[3];又如,以往认为基底核主要参与锥体外系活动,但近年来研究表明,它还与记忆功能有关[4]。

9 将传统教学和多媒体技术有机结合,加深对知识的理解

由于神经系统结构复杂,因此在教学过程中,要充分利用神经系统模型,尤其是电动模型和实物标本教学,增加直观性,形象性,加深理解和记忆。随着电子计算机技术的发展,在教学中使用多媒体课件,制作生动的三维动画,去解决难于理解的神经系统知识如神经传导通路,脑的内部结构等,可激发学生的求知欲,加深对所学知识的理解,可收到良好的效果。此外,网络的普及也给神经系统教学带来了方便,学生可利用互联网系统解剖学精品课程学习,还可自制多媒体课件,激发学习兴趣,提高学习积极性,开拓视野。

综上所述,在教学过程中,如果教师能切实利用好上述教学法教学,并加以融会贯通,就能提高神经系统教学质量,更好地为教学、临床和科研服务。

[1]柏树令.系统解剖学[M].北京:人民卫生出版社,2006:386.

[2]罗亚非,陆莹,唐中生,等.比较法在系统解剖学教学中的应用[J].解剖学杂志,2009,32(4):575.

[3]王倩.人体解剖学神经系统教学方法的探讨[J].卫生职业教育,2002,20(4):54-55.

[4]季俊霞,江钟立,贺单军,等.基底核损伤与额叶损伤对注意力和短时记忆力的影响[J].中国康复医学杂志,2008,23(4):301-304.