研究生解剖学实验教学中尸体资源的综合利用﹡

马同军,吴锋,熊克仁

(皖南医学院人体解剖学教研室,芜湖 241001)

研究生解剖学实验教学中尸体资源的综合利用﹡

马同军,吴锋,熊克仁△

(皖南医学院人体解剖学教研室,芜湖 241001)

医学院校的研究生教育是为国家培养复合型高级医学人才。人体解剖学是一门极具实践性的学科,对人体构造的认识大多来自于尸体解剖的观察和临床实践。医学院校招生人数增多,用于解剖学教学的尸体短缺已成为制约医学院校人体解剖学教学的瓶颈,如何解决实验操作尸体标本不足及综合利用的问题,值得我们探讨。本文结合我教研室的教学实践,就研究生解剖学实验教学中如何综合利用尸体资源,提高尸体资源利用率,培养研究生的综合素质,走节约化教学之路,谈点我们的体会。通过师生的共同努力,不仅大大提高了研究生解剖学实验教学质量,尸体得到充分利用,而且节约了教学成本。

解剖学;研究生;尸体资源;教学质量

医学院校的研究生教育是为国家培养复合型高级医学人才,无论是临床专业还是基础专业的研究生都需具备扎实的解剖学专业基础知识,因为人体解剖学是一门重要的医学主干学科,是医学各学科的基础[1],如CT、MRI、介入医学等先进诊疗手段的发展无不依赖于解剖学的发展。人体解剖学又是一门极具实践性的学科,对人体构造的认识大多来自于尸体解剖的观察和临床实践。近年来国家教育投资力度加大,医学院校招生人数增多,用于解剖学教学的尸体短缺已成为制约医学院校人体解剖学教学的瓶颈,如何解决实验操作尸体标本不足及综合利用的问题,值得我们探讨。结合我教研室的教学实践,本文就研究生解剖学实验教学中如何综合利用尸体资源,提高尸体资源利用率,培养研究生的综合素质,走节约化教学之路,谈点我们的体会。

1 研究生解剖学实验教学的现状及趋势 近年来,随着我校教学规模的扩大,专业方向不断增多,研究生人数不断增加,目前在校硕士研究生已达200多人,需学习解剖学课程的专业数和人数同时增加。就我校而言,目前有面对外科学、妇产科学、影像医学与核医学、麻醉学等临床专业开设的局部解剖学、影像解剖学、断面解剖学、麻醉解剖学等课程;面对神经生物学、中西医结合基础、应用心理学及生理学等基础专业开设的神经解剖学等课程。局部解剖学是大多数临床医学研究生必修的一门专业基础课,特别是外科、妇产科、介入放射科等专业研究生的学位课[2]。影像解剖学与断面解剖学是用断层的方法研究人体形态结构及相关功能的科学使医学生掌握断层解剖学的基本知识,为临床影像学的学习及应用奠定形态学基础[3]。麻醉解剖学是从麻醉学的角度研究人体局部结构配布规律及其临床应用的一门学科,其重点突出在临床应用,关键在于培养研究生以后解决实际问题的能力[4]。神经科学的迅猛发展,要求基础学科为其提供更加详尽的神经解剖学内容[5]。我校根据专业与研究方向的不同将局部解剖学、影像解剖学、断面解剖学、麻醉解剖学、神经解剖学设为学位课、必修课或选修课,学时分别为50、40、20学时,理论与实验学时为1∶3。

我校近几年每年约有50人左右学习以上课程。随着人数不断增加的趋势,我们的尸体资源越来越紧张,在积极想方设法收集尸体的同时,对本科生按教学大纲操作后的尸体资源进行合理利用,加强对局部解剖学课程教学的改革和管理,探讨局部解剖学、影像解剖学、断面解剖学、麻醉解剖学、神经解剖学等课程的尸体资源共享的教学新模式。

2 尸体资源在研究生解剖学实验教学中的综合利用实践及体会 我们教研室每年给本科生及研究生等开设局部解剖学课程,因局部解剖学只有40学时,解剖10个局部,只要处理的好,可以回收较多内容,除制作系统解剖学标本外还可服务于研究生的解剖学教学。目前我们的研究生是5～6人解剖一具尸体,具体操作时我们按专业确定其解剖部位,如:普外科研究生主刀腹部解剖,骨科研究生主刀四肢和脊柱区解剖,脑外科研究生主刀头颈部和脑的解剖,妇产科研究生主刀女性会阴部和盆腔的解剖。对于提供给本科生的尸体我们教师在其操作后视实际情况予以及时取留和保存以供研究生使用。以2009年上半年为例,我室教师利用双休日对2007级临床医学本科生局解操作后的32具尸体进行评估后予以取留情况如下:9具整体标本、头颅标本10个、头颈部连躯干标本1个、躯干连双上肢标本1个、躯干连双下肢标本1个、躯干标本8个、女性骨盆连双下肢1个、上肢标本20个、下肢标本14个、小腿标本2个。对于这些标本按研究生的专业和研究方向予以分类用于研究生的解剖学实验教学,如头颅、脊柱等本科生不操作的标本主要用于影像医学与核医学、麻醉学等临床专业的影像解剖学、断面解剖学、麻醉解剖学的实验教学;本科生局解操作较少的盆会阴部主要用于泌尿外科和妇产科局部解剖学的实验教学。本科生局解操作后整理的上肢、下肢、躯干连上肢、躯干连下肢等标本作为外科学研究生局部解剖学和本科生系统解剖学的实验教学的有效补充,尤其是骨科研究生有充分的脊柱及关节等标本供其解剖操作。

通过以上教学实践,一方面为研究生提供了更多的解剖操作机会,提高了动手能力,通过认真细致地解剖每一个器官的血管、神经、淋巴情况,并在尸体上模拟手术过程、探索新的手术入路,可为以后的临床实践奠定很好的解剖学基础,同时促进其主动学习能力和临床实践及科研创新能力的培养,受到开课研究生的一致好评。另一方面改变了以往1具完整尸体只做10次局部解剖学操作的后破坏严重的现状,同时变本科生在局部解剖过程中的破坏性操作、消耗性操作教学为生产性实习教学,并为学校节约了可观的教学成本,可谓一举多得。

[1]张志英,张传森,党瑞山,等.研究生《临床应用解剖学》教学改革的实施[J].解剖学杂志,2009,32(2):277-278.

[2]晋光荣,曾水林,刘俊华.探索强化医学研究生综合能力培养的局部解剖学教学模式[J].解剖学杂志,2009,32(1):128-129.

[3]常丽荣,高秀来,刘霞.如何完善研究生人体断层解剖学的教学工作[J].首都医科大学学报(社会科学版增刊),2006:131.

[4]苗珍花,马伟,田建英.临床麻醉知识和科研思路在麻醉解剖学教学中的应用[J].解剖学杂志,2009,32(1):129-131.

[5]徐剑文.研究生神经解剖学教学探讨[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2005,7(5):467-469.

﹡安徽省高等学校省级教学研究重点项目(人体解剖学教学资源利用的研究和实践.

项目编号:2008jyxm157)

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△通讯作者:Email:xkrn@sohu.com