成人护理专业解剖学教学的问题与对策

罗滨

(深圳职业技术学院医护学院,广东深圳 518055)

我国成人教育现已形成了培养目标的职业性、学校类型的多样性、专业设置的实用性、教学过程的实践性和办学主体的地方性等特点。对人才的需求不仅强调重视学历文凭,更加注重能力和水平。随着招生规模的不断扩大,在效益和质量的兼顾上却存在很突出的矛盾,教育质量下滑的现象在当前高校成人学历教育中较为明显,教学质量引起了有关部门和学者的关注[1,2],尤其象医学这样的特殊行业的成人教育质量倍受关注。在实施成人护理专业解剖学教学中,既面临新的机遇,又带来了挑战,遇到不少问题,尝试了一些方法去解决,取得一定的效果。

1 成人护理专业解剖学教学面临的问题

成人护理专业解剖学教学的传统教学模式,仍沿用生物医学模式,不符合成人护理专业学生的知识水平、生理和心理特点及其专业需求,从课程设置、体系构成和教学效果等方面来看存在不足。

1.1 教学内容的重复

成人护理专业使用的教材仍是《系统解剖学》,授课内容和方法与全日制护理学生差别不大,而大多数成人学生在中专或大专阶段就已学过人体解剖学,成人护理专业的解剖学教材与全日制护理学生的解剖学教材存在着彼此重复,无明显差别,缺乏连续性和实用性。

1.2 课程安排与教学模式落后

在成人护理专业解剖学教学中,教师讲述占相当大的比重,而课程讨论和学生动手模拟操作的机会很少,授课方法仍沿用传统的教学模式,即老师灌输解剖学知识及示教标本,不能充分调动学生的积极性,教学效果较差。授课内容和方式没有体现成人护理学生知识需求的特点,导致教学与临床相脱节,其中有些内容在临床工作中根本就用不上,而一些和临床护理密切相关的应用解剖学知识却没有或很少涉及到。

1.3 教学效果欠佳

成人护理专业解剖学知识点与中专或大专阶段的学习内容存在较大的重复,使教学与临床护理脱节,不能满足学生的个性需求,难以激发其学习积极性,导致学生学习意识不强,出勤率偏低,严重影响了教学效果。

2 应对成人护理专业解剖学教学问题的对策

按照实用型护理人才的培养目标要求,结合成人护理专业学生的知识水平、生理和心理特点及其专业需求,针对成人护理专业解剖学教学中存在的问题,尝试了一些解决问题的对策。

2.1 设立护理情景、学生主动参与

对学生强调,现在所学的解剖学知识,并不是以往简单的重复,而是在更高层次上,讲授与临床护理技术操作密切有关的应用解剖,使学生意识到很多护理操作都是在人体局部进行,即应建立在正常人体解剖学基础之上的,实施成功与否往往与操作者掌握的各种知识,尤其是与解剖学知识密切相关。确立以问题为中心的教学方法,让学生主动参与,思考和回答一系列经过精选设计的临床护理问题,学生在临床护理情景或类似临床护理情景中学习并反复应用解剖学知识。

2.2 制定教学计划、考试及效果评价方法

明确教学目标,在教学过程中打破教学常规,有针对性地精选教学内容,革新教学模式,并在教学中完善新理论、新知识,拓宽学生的知识面。强调技能的考核,考核方法多元化。将考核分散在教学的各个环节中,将考核的督促学习作用主要发挥在平时。如平时讨论、开卷笔试、闭卷笔试、论文、文献检索等;考核内容既有必要的基础理论,又有理解、综合分析的试题。试题根据各专科护理分别设计必作题和选作题,紧密结合了学生所从事的专科护理,将方法和技能的测试体现在试卷中。

2.3 精选教学内容

以往成人护理专科或本科阶段的解剖学内容与中专或大专阶段学习内容的重复,是影响成人护理专业学生学习积极性的主要原因。成人教育的任务是巩固、更新及延伸学生的知识和技能。成人护理专业学生,绝大多数为在职人员,主要从事临床各学科的护理工作,所需要的知识不尽相同,有整体性的需求,但更多的是一定数量学生的小群体的共性需求及学生的个性需求问题。因此,根据成教学生的已有知识水平、心理特点及工作需要,来精选教学内容,做到因人施教、因需施教。如按内科、外科、妇产科及眼耳鼻咽喉科护理等专业,先共性需求讲授整体性的内容,后分专科护理个性需求专题讲座。

注重教学内容的实用性及临床护理知识的渗透。如:①全身的体表解剖(如骨性标志和肌性标志);②口、咽、食管、胃、直肠、肛管、鼻、喉、气管、支气管、输尿管、膀胱和男性尿道等管道的形态结构特点与常用相关护理操作的解剖学关系;③全身主要动脉的行程、体表搏动点及其在压迫止血中的应用要点,浅静脉的走行及其注射、穿刺技术、深静脉穿刺置管术的应用解剖;④与姿势、卧位、体位性神经伤及体位引流有关的应用解剖;⑤神经反射的应用解剖;⑥一些重要器官、血管和神经的体表投影。专题讲座内容:①内科及急救护理操作应用解剖(气管插管与环甲膜穿刺术、气管切开术、人工呼吸术、胸外心按压术、心包穿刺术和指压止血术等)[4];②外科护理操作应用解剖(胸膜腔穿刺及其引流术、腹膜腔穿刺及其引流术、腰椎穿刺术和硬膜外穿刺术等);③妇产科护理操作应用解剖(会阴切开术、阴道后穹穿刺术、子宫镜检查术和输卵管通液术等)④眼科、耳鼻咽喉科护理操作应用解剖(泪道冲洗术、耳镜检查及外耳道冲洗术、咽鼓管吹张术和上颌窦体位引流及穿刺术等)。

2.4 转变教学模式、打破教学常规

根据成人护理专业学生的特点,理解能力强,临床工作经验丰富和学习目的性强。转变教学模式、打破教学常规,重视实验教学环节,实现教学过程中学生的主体作用,引导学生运用解剖学知识,去分析和解决临床护理实际问题,建立解剖课知识、能力、综合素质培养的教学模式[4]。

第一,在解剖实验室和标本、模型陈列室,精选骨架1副,游离全身骨1套,完整血管、神经、肌标本各1具,完整和游离胸腔、腹腔、盆腔脏器标本各1套(对比观察),其它标本可按需而取。学生按需自己选择观察。

第二,突出相关护理技术应用解剖知识。如:经标本与活体对照,确认各种体位时易发生褥疮部位与骨性标志的关系和名称;肌性标志与肌内注射要领意义;确认新生儿颅结构特点及观察意义;口腔结构观察与护理相关内容对照;明确胸廓形态结构和膈在做人工呼吸时的变化与注意事项;指出肋弓构成与肝、胆、脾的位置关系及触摸变化特点;明确氧气吸入途径与鼻饲法途径并加以比较;确认咽的交通和意义;皮肤与皮下结构观察明确皮内、皮下注射位置及浅筋膜的厚薄与浅静脉形态变化;指出并确认常用可触及的动脉搏动部位与动脉名称,全身重要浅静脉的起始、位置、走行、归属与可能性改变;说出男、女性盆腔器官的异同及毗邻关系;体验导尿操作要领和灌肠操作时的注意事项等等。

[1]张科,陶雪莲.高等医学成人教育质与量的关系,继续教育研究, 2002,2:39-40.

[1]Zhang K,Tao XL.The ralation between the qulity and the quantity on adult higher medical education[J].Continue Education Reseach,2002,2:39-40.

[2]罗滨.提高医学成教专升本解剖学教学质量的探索[J].中国现代医学杂志,2007,17(7):889-890.

[2]Luo B.[J].Exp lo ration to enhance anatomy education duality of Medical Adult Specialized Subject-to-Undergraduate[J].China Journal of Modern Medicine,2007,17(7):889-890.

[3]罗滨,张自翔,黄爱民,等.急救技术操作应用解剖在毕业实习前的强化指导[J].解剖学杂志,2006,29(2):180.

[3]Luo B,Zhang ZX,Huang AM,et al.The enhance guide about first-aid technique opertion app lied anatomy at p ractice befo re graduate[J].Chinese Journal of Anatom y,2006,29(2):180.

[4]罗滨,陈学洪.创建解剖实验课堂知识、能力、综合素质培养教学的模式[J].中国现代医学杂志,2004,14(15):155-156.

[4]Luo B,Chen XH.Seting up the teaching-mode of the know ledge, ability and synthesize in the anatomy experiment classroom[J]. China Journal of Modern Medicine,2004,14(15):155-156.