在人体解剖学教学中实施临床见习的探讨

程秀娟 游言文 田新红 陈四清 王玎玎 韩云志 郝 莉

(河南中医学院解剖学教研室,郑州450008)

人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学,是学习临床医学的重要的基础课程。临床见习是使学生获得临床感性认识,是医学理论联系临床实践的桥梁,是培养学生能力的一种重要的教学形式。高等医学教育的目标是培养具有一定知识、能力和高素质的医学人才。笔者认为,为了提高教学质量,培养高素质的医学人才,可以在解剖学教学中实施临床见习的教学形式,其必要性阐述如下,与同仁探讨,以对解剖学教学改革提供参考:

1 低年级学生对医学﹑对所学专业缺乏认识

大学阶段的学习与高中阶段的学习有明显的差别,大学学习的特点是职业定向性强。笔者在教学中发现,刚入学的新生中,除了一部分与医疗工作接触多的学生对医学及所学专业有比较明确的认识外,相当一部分新生对医学及所学专业认识不足,对医生﹑病人及医院概念模糊,因而对大学的学习感到很茫然,不知道要学习什么、怎样学习,从而对医学学习不感兴趣。医学院校传统的做法是,在大学四年级阶段学生学习专业课的时候才组织学生到医院见习。往往有一部分学生见习之后才恍然大悟:原来医疗工作是这样进行的,医学课程是这样用于工作的。可是三年时间已经过去。可见在目前的教学模式下,存在着基础与专业﹑理论与实际相脱离的现象,因而学生学习存在着盲目性。19世纪末20世纪初,世界各国高等医学教育的课程改革趋势之一就是“早期接触临床”[1]。因此笔者认为有必要在大学一年级就开始组织学生见习。通过见习使学生对将来所从事的职业有明确的认识,激发学生学习的兴趣,提高理论联系临床实践的能力,并使学生及早进行角色转变。

2 学生对解剖学与临床的关系缺乏认识

人体解剖学是医学的基础课,因此大学一年级即开设该课程。尽管第一次上课就引用典型的病例告诉学生解剖学很重要,如果学不好解剖学就可能在临床工作中出现差错;尽管在讲解与临床有密切联系的解剖学内容时联系了临床,但是一部分学生仍然不能理解解剖学与临床的联系,不能切身体会到解剖学的重要性。通过临床见习可以使学生切实体会到解剖学在临床中的应用,从而使学生重视解剖学,有兴趣学习解剖学。比如一个上肢外伤致肱骨骨折合并桡神经损伤的病例,不仅可以使学生认识到运动系统和神经系统的联系,而且使学生认识到解剖学知识在临床上的运用。临床见习既是将理论知识与临床实践建立联系的反映,也是将理论知识融会贯通的表现。

3 临床见习可以培养学生自主学习的能力

传统教学侧重于知识的灌输,课堂缺乏师生互动,学生创造性、灵活性和主动性不足。临床见习使学生能够直观的通过临床病例引导出相关的基础医学知识,通过病例分析,学生能够主动学习相关的解剖学内容;同时通过病例分析,充分发挥学生的主体作用;并使学生能够利用解剖知识分析实际的临床病例,培养学生的分析问题和解决问题的能力[2]。当然,解剖学是医学中最基础的课程,在临床中会遇到很多还没有学习的医学内容,这可以促使学生查阅相关的医学资料,培养学生自主学习的能力。因此在解剖学教学中实施临床见习不仅可以巩固对所学解剖学知识的掌握和理解,而且可以可以培养临床思维和自主学习的能力。教学的目的不仅是教会学生知识,更重要的是教会学生学习。

总之,笔者认为,配合解剖学教学组织学生有目的的见习,不仅有利于解剖学的学习,而且有利于培养学生的临床思维能力,使其及早适应临床工作。

[1] 张云.早期临床教学改革尝试[J].西北医学教育,2000,8(3): 139-140.

[2] 林智君.病例分析在神经病学临床见习教学中的应用体会[J].中国实用医药,2010.5(5):258-259.