系统解剖学在基础医学概论课程中的整合

柴 勇 金昌洙 袁文丹 孙旭红

(滨州医学院基础学院,烟台264003)

为适应21世纪社会进步和卫生事业发展的要求,近几年来,国内各医药院校非医学专业不断涌现,如医学信息管理、劳动与社会保障,公共事业管理,法学(医事法律方向)、医学英语等。基础医学是这些专业学生的重要必修课程之一,而传统的“以学科为中心”的基础医学教学模式由于科目多,涉及内容多,学习时间较长等原因,已经越来越不适应非医学专业教学的需要。因此,随着医学教育的发展和变革,一门新的课程——基础医学概论应运而生。

基础医学概论是一门供医学院校非医学专业学生学习,了解医学全貌,掌握必要的医学基础知识的必修课。其内容涵盖了系统解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、免疫学、病原生物学、药理学、遗传学等十门课程;其优势在于对基础医学各学科的内容进行整合、重组和优化[1,2]。目前国内使用的基础医学概论教材大体分为两类:一类是按学科编写,将学科内容进行简单重组,其重点在基本理论、基本知识、基本技能上,同时兼顾基础医学领域的新知识、新技术的介绍;另一类是按系统编写,依照从形态到功能,从宏观到微观再回到整体,从正常到异常的原则,将各系统的解剖学、组织学、生理学、病理学和病理生理学等内容进行重组融合,有机衔接在一起,使整体内容简明精要、重点突出、联系紧密[3]。

我校自2006年在非医学专业,如生物技术、信息管理、医学英语等专业开设此门课程,至今已有近四年的时间,通过逐渐的实践和摸索,并经过认真的讨论,广泛征求意见,最终确定了以分器官系统教学的授课模式。

作为系统教学模式,在学习之前首先要了解其解剖结构才能更好的进行学习,只有在掌握人体正常形态结构的基础上,才能正确判断人体的正常与异常,正确理解人体的生理功能和病理发展过程,从而对疾病作出正确的诊断和治疗。因此,在基础医学概论课程中,对系统解剖学的整合是重中之重。本文以器官系统为主线,着重以运动系统为例,并结合我校基础医学概论教学情况,从授课内容和授课方式两个方面对基础医学概论课程教学体系的整合进行探讨。

1 授课内容

1.1 运动系统主要以形态学为主,可涉及部分组织学、生理学、病理学,病理生理学内容,因此授课内容要针对相关专业,重点突出,大胆调整、取舍,但要注意讲述内容的衔接与联系,由浅入深,循序渐进,否则可能对学生的理解造成障碍。如椎骨及其连结,关节的基本结构,以及一些较重要的肌肉的起止、作用等重点讲述;如手骨、足骨、手关节、足关节、手肌、足肌等内容可以留给学生课后阅读学习,以拓宽视野。

1.2 打破传统的从骨、骨连接、肌肉依次的教学体系,以绪论的方式作简要介绍后,将骨和骨连接的教学内容进行整合,如讲述椎骨,可将椎骨的形态和椎骨的连接一起讲述;另外,部分内容可以采用以关节为中心的教学体系,将骨、关节和肌肉有机的结合在一起,可增强内容的连贯性,便于学生记忆,如肩关节、髋关节、膝关节。

1.3 与其他学科及临床知识相结合

如讲述骨骼肌时,可简要介绍骨骼肌纤维的光镜结构和超微结构后,讲述肌的构造和形态及辅助装置等,着重讲述一些重要的肌肉的起止、作用等,介绍肌肉收缩的原理和过程等,为增加学生的知识面,可以给学生准备一些课后思考题:如肌肉酸痛、肌肉拉伤是如何造成的等。另外,在讲述椎骨时,可简要介绍椎骨椎板是一般椎管内手术入路的必经部位,该类手术有椎间盘脱出时,破裂髓核的摘除术及椎管减压术的椎板切除等。椎间孔可联系骨质增生或髓核破裂致椎间孔狭窄而引起的根性症状,如下肢的放射性疼痛、麻木等。在给法学专业学生授课时,可指出颅的结构对头面部外形特征的决定作用,现代法医学能够根据颅的结构重塑面部外形,此项技术无疑在刑事侦破中,例如认定尸体已经腐烂的受害人身份等方面具有重要意义[4]。

在教学中适当引入相关学科知识时应注意,运动系统是以讲形态结构为主,引入相关知识作为一种教学方法,要在教学时间允许的前提下,与其他直观教学方法相配合,有选择的使用,做到重点突出,叙述精确又通俗易懂,内容广泛,力求自然得体,点到为止。

2 授课方式

2.1 激发学生学习兴趣

运动系统的实验课程,主要依托我校解剖学实验室的挂图、模型和尸体标本观察,许多学生前期从未见过尸体,普遍存在神秘、新奇、紧张和害怕心理,博古才能通今,将医学和疾病的相关历史与有关章节内容及图片结合起来,可能激发学生学习兴趣,又能使其了解学科的发展历史;既能让学生看到学科系统开发和完善的艰难,又能让学生树立信心,积极从事医学研究的工作。

2.2 充分利用资源优势

为了拓宽学生的知识面,可以充分利用我校的资源优势,带领学生参观标本陈列室和中韩塑化标本制作中心,通过观察标本,模型及塑化标本制作流程,教师进行简单讲解,学生提问,然后现场给予解答,课后总结思考等方式,提高学生的观察、思考及综合分析能力。

2.3 采用合理的学习方法

为便于学生理解记忆,可根据各系统的特点,分别用歌诀式或表格式教学与趣味性比喻相结合,可以收到事半功倍的效果。如讲脑颅骨时,可采用“前额后枕中间蝶,上顶侧颞筛中切”的歌诀,讲述关节的结构时,可采用“基本结构面囊腔,辅以韧带唇盘滑”的歌诀,讲述椎骨的连结时可归纳为:三长三短椎间盘,骨性关节不要忘,上、下肢骨连结可进行对比记忆等。

传统的医学教育体系在很大程度上是让学生记忆尽可能多的各种知识,而在信息社会,重要的是如何获取知识,并进行分析、加工后为我所用。因此,在有限的时间里除了教给学生基本的医学知识外,更重要的是向他们介绍获取基础医学知识的方法和途径,帮助他们尽快的适应课程的学习,以便提高学校效率为后续课程奠定坚实的基础[5]。

3 结语

本文主要以运动系统为例,探讨了系统解剖学中的运动系统在基础医学概论课程中的整合,其他系统的整合也应遵循从形态到功能,从正常到异常,使学生了解各系统的形态,生理功能和病理发展过程等,但做好讲述内容的衔接与联系是授课成功与否的关键标准。因此,在授课前,教师应该做好充足的准备,授课内容一般由多位老师共同讨论确定,课后及时总结教学经验,形成一套完善的教学体系,同时要做好学生的反馈工作,不断提高教学质量。

目前,基础医学概论作为一门新兴的课程,如何在教学中既注重学生专业知识和专业理论教育,又不忽视学生综合素质和实践能力的培养;既能及时反映医学科研的最新成果,又对以往的传统教学内容和教学模式无偏颇地进行改革,这对每一位授课教师都是一种新的挑战。因此,我们应该立足专业技能,注重实际应用,不断的探索和实践,突破传统的教学体系和模式,改革传统的教学方法和手段,努力提高基础医学概论的教学质量。

[1] 樊小力.基础医学概论[M].北京:科学出版社,2001.

[2] 倪衡建,石增立.基础医学概论[M].北京:科学出版社,2005.

[3] 沈耿,万文成,覃星奎,等.中医院校非医学专业开设基础医学概论课程的探讨[J].中国高等医学教育,2008,(5):81-83.

[4] 于剑锋,王海杰,鞠学红.解剖学相关知识在骨学教学中的应用[J].解剖学杂志,2000,23(5):384.

[5] 时彦,杨东霞,王东,等.非医学专业基础医学概论的教学实践与思考[J].继续医学教育,2010,24(1):17-19.