初探临床病例在组织胚胎学教学中的应用

赵圆宇 杜 江 文晓红 张仁东 杜已萍 黄安培

1(川北医学院组胚教研室,南充637007)2(川北医学院附属医院普通外科,南充637007)

初探临床病例在组织胚胎学教学中的应用

赵圆宇1杜 江2文晓红1张仁东1杜已萍1黄安培1

1(川北医学院组胚教研室,南充637007)
2(川北医学院附属医院普通外科,南充637007)

为促进学生对组织胚胎学的理解学习和临床思维能力的培养。在组织胚胎学教学过程中,我们通过引用临床病例,构建以临床病例为导向、以临床问题为中心的组织胚胎学教学模式。实践证明此模式有利于激发学生的学习兴趣、培养他们的自学能力、建立初步的临床思维能力。

组织胚胎学;基础医学;临床病例;教学

组织胚胎学是一门内容繁杂并与多门基础和临床医学课程紧密联系的基础形态课程。近年来,随着教学改革的深入,PBL教学法、CBS教学法[1-3]都不同程度地应用于医学基础课程的教学中,教材编写也出现了案例版《组织学与胚胎学》[4]等。目前,组织胚胎学的教和学都存在着一些问题:从“学”这方面来说,由于微观形态肉眼看不见、摸不着,专业名词多、抽象,学习难度大,只是死记硬背来应付考试,很难与后面的基础课程和临床课程产生联系;从“教”这方面来说,组织胚胎学和其他的医学基础课的教学都存在脱离临床、就事论事的现象,使得学生的兴趣调动不足,学习效果往往也不够理想。结构和功能是组织胚胎学重点讲授的内容,而功能与临床表现之间的密切关系,正是组织胚胎学教学中培养学生临床思维的基础。现代多媒体教学的开展,可使老师能在有限的时间内讲述更多内容;加之医学基础课的教师大部分都毕业于医学院校,有一定的医学知识,在理论教学中加强和临床的联系是完全可行的。下面,我们就实际教学工作中的体会总结如下。

1 重视绪论课

通过对绪论的讲述,使学生对组织胚胎学的主要内容和基本特点有个整体了解,从而形成学习意愿,激发学习动机。在本课程中,我们以肝为例,把包括组织胚胎学在内的医学基础课和临床课的关系做个扼要的交代:解剖学——肝的大体结构及毗邻关系,组织学--肝细胞的结构与功能、以及结构和功能的关系,胚胎学——肝的发生及畸形的形成,生理学——肝功能的机理及生化指标的意义,病理学——各种肝病的结构改变及相应生化指标的变化,病理生理学——肝性水肿、肝性昏迷的机制,免疫学——肝炎发病、发展和痊愈的机制,儿、内科学——各种肝病的诊断与治疗,外科学——肝移植。使学生体会医学课程的设置是先基础后临床,先正常后异常,先形态后机能,明确学习目的,激发学习兴趣,了解基础课程的重要性,使之能积极主动地学习本课程。

2 联系常见病例

专业的基础医学知识对于大一的学生来说是比较生僻难懂的,而与日常生活密切相关的临床知识能激发他们的求知欲。例如:在学习上皮组织时,首先交代癌是发生在上皮组织的恶性肿瘤,从而突出了学习上皮组织的重要性。结缔组织:介绍结缔组织基质分子筛的结构限制了炎症的蔓延,而蛇毒、溶血性链球菌等能破坏这种分子筛的结构,导致病变快速发展;介绍肥大细胞脱颗粒引起急性过敏反应时的一系列症状,特别介绍青霉素过敏反应、花粉过敏等几个实例。血液:介绍感染与血象、白血病、ABO溶血机制等。眼和耳这一章中介绍白内障、激光治疗近视、视网膜剥脱、夜盲症、白化病、晕车晕船、人工耳蜗等。循环系统中介绍心内膜炎、心肌炎、心包炎的区别,心肌梗死的病理及预后,动脉粥样硬化、高血压等。皮肤:通过介绍烧伤来加深学生对皮肤功能的理解。免疫系统:通过接种疫苗介绍细胞免疫和体液免疫。内分泌系统:联系各种激素的生理作用,进一步介绍它们的药理作用及病理。消化系统:结合消化管的层次结构明确生理功能及病理情况,消化腺中介绍急性胰腺炎的发病机制,结合肝细胞的功能,分析病理情况的症状及生化检查(急性肝炎黄疸的原因、生化指标变化与疾病进程的关系)。呼吸系统:结合呼吸道的结构,介绍上、下呼吸道狭窄的鉴别诊断,结合肺的结构,介绍各种肺炎的病理及鉴别诊断。泌尿系统:介绍肾炎的发病机理及病理、尿液分析各种结果的意义和原因等。男性生殖系统:介绍环境污染和男性不育的关系。女性生殖系统:介绍卵巢功能与女性健康的关系、闭经、绝经,结合输卵管的结构介绍异位妊娠的发病机制等。胚胎学总论:通过介绍狮虎兽、骡子等介绍透明带反应等。

3 联系其他学科

组织胚胎学作为医学基础课程,与其他几乎所有医学学科均有着千丝万缕的联系。在教学中加强与其他学科的联系,在激发学生的学习兴趣的同时,有助于学生对医学形成整体概念、交互性思维。例如:结合月经周期,鉴别诊断妇科急腹症与其他外科疾病。如:右下腹疼痛的育龄期妇女,一方面需要与其他妇科急诊鉴别:宫外孕、卵巢囊肿、卵泡破裂等;另一方面需要与其他内外科疾病鉴别诊断:阑尾炎、输尿管结石、感染性腹痛等。通过老师的讲述,把这些常见疾病和组织学的结构功能融合起来,给学生一个兴奋点,极大地提高了学生的学习兴趣和学习动机。

4 联系社会新闻热点

现代社会资讯特别发达,热点新闻传播快,学生关注度也高。作为一个医学院的教师,如果在教学中能及时联系社会热点和名人病例,就能进一步提高学生的学习兴趣。比如讲皮肤这个章节的时候,联系《唐山大地震》,讲述冯小刚白癜风的发病机理,指出皮肤色素细胞的重要性。讲述心肌的结构特点时联系马季、侯跃文、高秀敏等名人,讲述心肌梗塞的危险性。讲胚胎发育时,结合王菲的小女儿李嫣,讲述面部发育的正常过程及畸形。总之,刚进入医学院学习的医学生有较强的可塑性和好奇心,因此,作为基础课程的教师,在传授医学基础理论知识的同时,多联系一些临床知识,既能激发学生的学习动机,还能培养学生建立临床思维能力,从而提高组织胚胎学的教学质量,以培养合格的医学生。

[1]刘晔,鲁映青,汪青.PBL教学模式在病理学CPC教学环节中的应用[J].中国高等医学教育,2009,2:104-105.

[2]张燕,顾江,李学军,等.PBL教学在基础医学教学中的实践与探讨[J].中国高等医学教育,2006,11:101-102.

[3]张彦慧,符皎荣,郑小桃,等.PBL教学法在基础医学中的应用[J].中国医药导报,2008,17:108-109.

[4]白咸勇,谌宏鸣.组织学与胚胎学(案例版)[M].北京:科学技术出版社,2007.

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R329

C

1005-1457(2010)03-72-02

10.3969/j.issn.1005-1457.2010.026