模块式教学法在临床专业研究生断层解剖学教学中的应用

焦 轶 庞 刚

(安徽医科大学人体解剖学教研室,合肥230032)

断层解剖学是研究人体各种方位断面上器官和结构形态、大小、位置、毗邻和相互关系的形态科学,是解剖学的一个分支。随着CT、MRI等大型医疗仪器的普及,断层解剖学知识成为每个医学生必须掌握的基础知识。在安徽医科大学,断层解剖学为医学影像学专业本科的考试课和医学硕士研究生的选修课,由于研究生所学专业和既往经历的不同,传统教学模式存在一定的问题和不足,因此我们采用模块式教学法,取得了一定的成果和经验。模块式教学法的英文全称为“Modules of Emp loyable Skills”,简称M ES,采用模块式教学法可以用最短的时间和最有效的手段,使学员掌握一门技能。

1 多元化模块交叉渗透方式教学

医学硕士研究生入学前多为应届或往届医学本科生,在本科时已经系统学习了系统解剖学和局部解剖学知识,具有一定解剖学基础,但由于学习时间较久远,有些解剖学知识已遗忘,需要再次稍加复习、巩固;选修断层解剖学的学生多为影像科、脑外科、胸外科、普外科、妇产科等专业的研究生,学生专业构成复杂,学科和研究方向不同,需求各异。所以我们将学生总的培养目标和教育过程根据不同阶段的要求划分为若干个教育、教学模块,各模块既相互衔接,又相互独立。每一模块由基本模块和扩展模块两部分组成,每个模块课时设置在30学时左右。其中基本模块是各专业研究生均需掌握的,采取大班理论课按传统教学方法讲述;而扩展模块则针对不同专业进行设置,故采用小班分组讨论式,根据不同专业选择适当的问题或案例,通过课外思考、课堂讨论、课后总结方式,以期研究生对所学专业的相关断层解剖学知识有一完整、全面掌握。但医学影像学专业的硕士研究生由于临床工作的需要,要求学习4个模块的基本内容和全部扩展内容。

我们把断层解剖学课程划分成4大模块:(1)模块1,头颈部,逐层讲授头部及颈部的水平断面,着重强调各断面的关键结构,对于神经内、外科等专业研究生扩展介绍脑血管、脑池、脑室的断面表现;(2)模块2,胸部,逐层讲授胸部水平断面,重点介绍纵隔内各器官的毗邻、位置及肺段的划分,其中对于胸外科研究生扩展介绍纵隔淋巴结分区,对于心脏外科研究生扩展介绍心脏的超声表现;(3)模块3,腹部,逐层讲授腹部水平断面,重点介绍肝、肝外胆道、胰、脾、肾、肾上腺、腹部的大血管在不同断面的形态、位置、毗邻,对于泌尿外科研究生扩展介绍肾及肾上腺肿瘤的CT、MRI表现;(4)模块4,盆部,逐层讲授盆部水平断面,重点介绍膀胱、前列腺、子宫、卵巢和直肠在不同断面的形态、位置、毗邻,对于妇产科研究生扩展介绍妇科常见肿瘤的CT、MRI表现,对于泌尿外科研究生扩展介绍前列腺癌的CT、M RI表现。

在不同学科交叉教学过程中,将解剖学知识与临床相关形态结构联系起来,增强了基本理论与临床实践应用的有机结合。学生在解剖学图谱、模型及断层标本学习的基础上,进一步与X光片、CT、MRI立体及动态成像进行互相比较,通过不同学科同步多元组合的学习,从原先单一结构的寻找辨认,引伸出相应疾病好发部位的结构特点,并与临床发病机制及临床表现有机联系[1]。同时教学内容的设置应当充分参考临床医生的建议,每年授课内容以临床常见病为依据,不断的增加新的内容。

2 优化教学内容、改进教学方法

模块式教学法的每个模块都有相应的培养目标、教学内容、教学方法、教学手段等。对于医学硕士研究生断层解剖学教学,合理的组织教学内容是开设该课程的重要环节。断层解剖学模块式教学法中教学内容的设置要求每一模块的学习更细、更精,对每一重点层面上的器官、结构都要定位精确,并明确相互位置关系,同时要结合临床应用。教学过程中先复习相关的系统解剖和局部解剖内容,重点介绍各个局部的重要脏器结构在连续断面中的变化规律和在最佳显示断面中的特征,局部解剖侧重解剖层次的讲述,断层解剖则侧重描述器官的位置毗邻关系,将两者结合起来有助于学生建立立体思维方式;注重实物标本教学,将断层标本的平面结构特征与系统解剖和局部解剖脏器的立体形态特征联系起来,建立“整体-断层-整体”的断层解剖思维。

采用何种教学手段,关系到学生的学习效果。在医学硕士研究生中采用多种教学手段,如病例教学法、问题教学法等方法优化组合,充分利用多媒体、图片库、实验室等教学资源,利用有限的时间达到最佳的教学效果。在教学过程中,教师通过展示实物,图片教学电影等,尽可能让学生运用各种感官,积极思考,从而加深对学习内容的记忆,把课文内容与实际情景、事物联系起来,从而缩短理论与实践的距离[2];采用尸体断面解剖实物标本和影像断层图片进行对照教学,使学生将学习尸体断面解剖与影像断层解剖有机结合起来,以引导学生对影像图片中所显示的结构进行认识和理解,从而为断面解剖知识逐渐过渡到临床影像断层解剖奠定基础;兴趣是最好的老师,教师都要注意调动学生的学习积极性和主动性,采用启发式教学激发学生的学习动机[3]。传统课堂讲授法采取教师讲授的方式,常常不能将学生的注意力迅速集中起来,采用启发式教学把学生注意力兴趣引导到学习对象上,进而使学生对学习内容获得深刻的理解,并易于巩固,大大地提高了课堂学习效率。断层解剖学教学是一门实践性极强的课程,该课程最基础的要求就是完善的标本设备。仅仅凭借书本枯燥的讲解和平面画图、挂图,远远不能满足教学需要,因此医学院校建立高水平、标本齐全的标本陈列馆或者人体科学馆十分必要[4]。我室于2003年建立了人体断层解剖标本室,陈列有人体横断层标本2套,同时附有断层标本的说明,并配备部分正常的CT、M RI胶片,备有断层解剖学图谱,便于学生对照观察及学习。

3 完善考核模式

模块式教学法中采用何种考核模式,关系到能否公平、公正的评价学生的学习效果。考试中,每一模块的基本内容为必做题,占总成绩的40%,相关专业的专业内容为选做题,占总成绩的30%,布置研究生撰写相关专业的断层解剖学综述,综述成绩占总成绩30%。学生通过查阅相关专业国内、外研究概况,历史发展及研究方法,使学生掌握与各专业有关的断层解剖学基础,为今后科研选题和临床手术操作、手术创新打下扎实的基础,调动了研究生学习积极性,培养了学生分析、归纳、总结、解决问题的能力,深受研究生欢迎。

[1] 涂良携,罗映晖.在多元化模块教学中优化解剖学教学的探索[J].中国医学教育技术,2005,19(2):120-121.

[2] 刘卫华.浅谈人体断面解剖学教学体会[J].四川解剖学杂志, 2008,16(3):52.

[3] 焦轶,庞刚.在人体解剖学教学中如何激发学生学习动机[J].四川解剖学杂志,2008,16(4):74-75.

[4] 陶晶,郭进学.强化断层解剖学教学,为临床应用打好基础.医学信息手术学分册,2007,20(7):657-658.