高等医学院校人体解剖学实验教学面临的主要问题与思索

邓世山 代小思 谢兴国

(川北医学院基础医学院人体解剖学教研室,南充637000)

目前对人体解剖学实验教学的探讨,主要集中在怎样改善教学方法,从而提高教学质量等方面。然而对教学质量的保障前提(如教学人才、教学环境及标本来源等)却避而不谈,这可能是隐藏在大家心中的痛,因而不便明言。医学的发展、高素质医学人才的培养,离不开医学基础学科的学习。人体解剖学是非常重要的基础医学学科之一,其教学质量的好坏将对医学教育产生不可估量的影响。俗话说:“巧妇难为无米之炊”,离开教学基本保障谈教学质量或效果,那是人云亦云、言不由衷的。人体解剖学实验教学中所面临的问题很多,其中教学人才、教学环境、激励机制、标本来源等不足,严重影响到人体解剖学实验教学,甚至整个基础医学教育,这是当前不得不关心和思考的问题。

1 教师与实验技术人员不足

高校教师是一个令人羡慕的职业,很多人一听到大学教师,很快就会联想到专家、教授甚至科学家,崇敬之情油然而生。但实际上,并非人们所想像的那样,大学教师也有不为人知的难言之隐,特别是一些特殊专业的大学教师,如医学院校的人体解剖学教师。尸体标本与难以忍受的气味,常常与人体解剖学教师联系在一起,一想到这,人们心中不免泛起一丝难以言表的凉意,因而人体解剖学教师并不是很多医学生未来的理想职业,况且不足条件不仅仅如此。

1.1 劳动报酬与待遇低

医学生在大学或研究生毕业以后,大多选择临床工作,很少有人选择基础,这与基础医学本身的特点和待遇有很大的关系,而毕业以后选择当人体解剖学教师的人又少之又少。临床医生与基础医学教师之间,在良好的工作环境、后勤保障与丰厚的收入方面,二都间差异是巨大的,也是众所周知的。例如,一个临床医生与一个解剖教师一个月的收入,大约有4-5倍的差异,实际收入差别可能还要大一些,这种差异各个医学院稍有差别;在基本生活条件外,买房买车,对于一个临床医生来说是并不是难事,而对于一个解剖教师来说,可能是一生的积蓄;更不用说社会地位以及社会影响了,一个解剖教师是难以和一个临床医生相比的。因此,人体解剖学专业在教学与科研人才来源的数量与质量方面,存在很大的困难与不足。

1.2 工作与实验教学环境差

好的教学环境能够提高教学效果。人体解剖学实验教学是教师和学生以人体标本为主要实验材料开展的教学活动。人体标本要想长期保存不腐烂,必须用甲醛等有毒、有害化学物质固定保存。弥漫的甲醛等刺激气体导致流泪、流涎,长期还可致癌,也可影响精子或卵子的分裂导致胎儿畸型。这种环境往往使解剖教师产生压抑心理,甚至自我封闭,影响教学效果[1]。上过几年解剖实验课的教师都知道,假如实验室通风设备条件稍差一点,上实验课的教师眼泪从上课一直流到下课,学生也经常忍受不住刺鼻难闻的气味而离开实验室到室外透气,学生呕吐、晕倒的事情经常发生。有这种经历,原来的解剖学教师想离开,医学生毕业以后也不会选择解剖学教师做为自己的职业。因而解剖学教师的来源与补充存在很大的问题,数量都不能保证,更不用说质量了。

1.3 大学教师门槛太高

随着医学的发展,大力提高大学师资队伍的素质、培养和引进高水平的学术与技术带头人、教学与科研人才,这一举措是适合现代医学发展需要的。但不考虑学科本身的特点与学科差异,死搬硬套这一方针政策,是不利于学科发展的。医学院校在在培养与引进人体解剖学人才方面,很多省市将门槛定得很高,并且保障不足,这也严重影响解剖学教师的培养与补充。如在我国很多地区,有硕士研究生以上文凭的人才能进入高校教师这一行列,也包括人体解剖学教师,这一规定是严格的;另外,在人才培养与引进方面,口号叫得响,但是在具体措施、增加投入方面缺乏实际的内容。医学院校还有一个非常普遍的现象:基础医学学科招不到研究生,特别是解剖学专业,即使有些学生勉强读了解剖学专业的研究生,毕业以后也不再搞解剖学的教学与科研,而是想方设法进入到临床科室的临床工作。这些现象不得不让人担忧。

2 标本来源不足

随着社会发展,高校扩招,人体标本越来越不能满足解剖学教学与科研的需要。一些尸体标本,在长期的教学使用后损坏严重,又不能得到及时补充,严重影响教学效果。很多医学生上完解剖课后,许多结构只能对着图谱进行学习,不能在尸体标本上进行实际体会与学习。解剖图谱与实物标本之间从立体性、真实性等方面都存在很大的差距,如果尸体实物标本不足,会严重降低对人体解剖学的学习效果,甚至对人体解剖学其它相关学科的学习也会产生很大的影响。

3 实验教学设备的陈旧、老化

人体解剖学实验教学的设备陈旧老化也是一个普遍的现象。一些模型、挂图、电视、多媒体系统缺乏足够的维护与补充,从数量上和质量上对解剖学实验教学有很大的影响。如挂图与模型数量少,许多已经破损;电视陈旧老化,屏幕小,数量不足,而投影仪造价太贵;解剖图片是简单的尸体标本照片,缺乏动画;以及通风设备、尸台与解剖器械陈旧老化,不能很好的发挥作用等等。所有这些情况对实验教学效果都有很大的影响。如果不改善这些基本的教学设备和条件,如何提高和保证解剖学实验教学质量只是一句简单的口号。

4 思索

在人体解剖学实验教学方面存在诸多的问题,这些问题是现实的、客观存在的、也是无法逃避的。面临这些问题,最重要的应该是思索怎样解决这些问题,怎样改善不足的教学环境与教学条件,怎样从政策上到实际工作中解决这些问题,这是我们大家所重视和需要探讨的问题。国家政策倾斜或许是目前切实可行、最重要的一个举措,这也是建设人体解剖学这一特殊专业所需要的基本保障。

4.1 人才的培养与引进

当今社会飞速发展,人才的培养明显滞后于社会发展的需求,尤其是智慧型、科技型、创造型人才,供不应求。不管是引进人才,还是培养人才,都必须要付出相应的报酬。这对于一个医学院校来说,必须要舍得投入。特别是一些特殊的专业,如人体解剖学,这是特殊中的特殊,在我国尚不高度发达的国民经济情况下,如何培养和引进高素质的解剖学人才,任重而道远。

4.2 工资与福利待遇

人才是任何一个院校或专业发展的根本、竞争的主要焦点。对于人体解剖学专业,怎样留住现有的人才,在此基础上引进新的人才,这是目前所面临和必须解决的问题,刻不容缓,否则将严重影响到人体解剖学的理论与实验教学。其实方法很简单,在弘扬艰苦奋斗、无私奉献精神的基础上,大力提高人体解剖学教师的工资收入、劳动保障,是直接有效的办法,这也是对人体解剖学这一特殊专业的教学工作者们最好的理解与尊重。

4.3 塑化标本与可视化人体

在人体解剖实验教学过程中,可引入塑化标本与可视化人体进行教学。塑化标本,是用多聚酯替代人体组织中的水和部分脂肪,把人体组织保存得像活体一样的特殊技术。人体塑化标本真实性好、保存时间长、无刺激异味,但价格昂贵。人体可视化研究是20世纪后期兴起的一项信息技术和医学学科互相交叉、综合发展起来的世界前沿性研究领域,是将成千上万个人体断面数据信息在计算机里整合、重建成人体的三维立体结构图像,构成人体形态学信息研究的实验平台,为开展各类人体相关研究提供形象而真实的模型,但许多技术尚须进一步完善[2]。

我们期望,我们也相信,不久的将来,人体解剖学教师和医学生可远离刺激的福尔马林味,在环境优良的实验室里进行全方位的人体正常形态结构的观察与解剖实验,在计算机的帮助下,模拟人体解剖的全程操作与手术切除。这将大大提高解剖学实验教学的教学质量与学习效果,为医学生将来的学习打下坚实的基础。

[1] 别永信.以人为本构建和谐的解剖学实验教学环境[J].中国医药导报,2007,4(14):155-155.

[2] 陈蓉,张绍祥,张伟国,等.中国数字化可视人体鞍上池的横断面解剖与CT、MRI对照研究[J].2008,8(9):1681-1683.