中心供应室的职业危害及对策

刘翠平

河南焦作煤业集团中央医院供应室 焦作 454000

医院消毒供应室的工作人员担负着全院可再生医疗器械的送收、清洗、包装、灭菌任务。工作任务的特殊致使工作人员经常接触被血液、体液污染的器械，物件。也面临着很多影响身体健康的因素。因此提高职业安全防护意识，普及标准预防知识，是控制院内感染和保障工作人员健康的关键。

1 对象与方法

1.1 对象 中心供应室全体工作人员，女25名，年龄20～52岁。男2名，年龄35～38岁。

1.2 方法 （1）护士自身的安全意识及应对措施。（2）加强工作人员对各种操作危害知识的培训及应对。（3）医院各种设施的改善，减少手工操作。

2 结果

工作人员职业危害分析。

2.1 生物因素 供应室回收的各种治疗包、布类、橡胶类等，几乎都可能带有病原微生物。回收物品的过程中，要清点各种污染器材，接触到针头、刀片等锐利器械。由于思想上重视程度不够或是操作不熟练或者因为忙乱而常发生一些刺伤情况，使她们有被感染的可能。

2.2 化学因素 临床常用的化学消毒剂，有一定的毒性、刺激性和腐蚀性，大量接触就会损伤呼吸道黏膜、皮肤及黏膜。多酶清洗剂，溅到人体皮肤、黏膜等也可能分解蛋白质造成对皮肤、黏膜的损害。另外，还有很多含铅物品，如各种化学指示卡、胶带、B-D试验纸等，也有可能损害身体。她们在工作中经常会因为怕麻烦而徒手操作，对她们的身体带来潜在的危害。

2.3 物理因素 医院供应室使用到许多物理消毒设备，如紫外线灯，干热灭菌器及压力蒸气高温灭菌器。紫外线对人体皮肤、眼睛都有损害作用，高温环境对人体也有损伤作用。

2.4 自我防护意识淡漠 没有意识到发生职业暴露后的严重后果。在接触污染器具时因为嫌麻烦或工作紧张为了赶时间而未采取防护措施或采取防护措施不够。最常见的是，在分类和处理器具时不戴防护用具或只戴防护手套，容易被带有病人血液，体液的污染物溅到。

2.5 业务不熟练，未能遵守操作规程 回收物品时不仔细，刀柄上刀片尚在，误伤其他清洗人员。未掌握正确的取刀片法，在取刀片时划伤自己皮肤。利器入利器盒时，未使用镊子，刺伤皮肤。清洗技术不熟练，被气溶胶或污水溅到皮肤或粘膜上。

2.6 运动功能性损害 供应室护士由于工作的特殊性会经常受到身体运动性的损害。清洗组站立工作时间过长，搬运一次性物品纸箱过重，都会导致腰肌劳损，下肢静脉曲张等。

2.7 心理疲劳 护士长期在紧张，高温，高分贝噪声下工作，容易产生烦躁，焦虑心理。

3 讨论

3.1 完善管理制度 根据国家标准，将 《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理制度》、《无菌技术操作原则》等相关内容列入科室的规章制度，做到有章可循。

3.2 实施标准预防 针对医院防护用品不能及时配备的问题，本科室积极采取措施，自筹防护用品或替代品，及时为工作人员配备，降低职业感染的机会。同时，加强指导和监督，培养她们养成良好的防护习惯。

3.2.1 配齐防护用品：为回收、清洗人员和化学消毒剂接触人员配备有效口罩、帽子、手套和防水胶鞋，护目镜、乳胶手套，保证清洗人员戴双层手套，降低穿孔几率。

3.2.2 培养良好防护习惯：供应室工作人员养成用持物钳取污染针头和尖锐物品的好习惯，尽量减少刺伤皮肤的机会［1］。用过的针头尽量不要重新复帽，不要在外置前折弯或折断针头，增加不必要的操作而增加感染几率［2］。工作中必须按规定穿着防护用品，工作完毕脱去手套、防护服等，洗手和沐浴更衣；清洗操作中必须保持在液面以下，避免刷子在水面上操作，水滴四处飞溅和形成气溶胶，冲刷各种带管腔器械时，避免直接冲洗到池壁上而反弹到操作者面部特别是眼睛；锐器锐利的一面要同向放置，不应混在其他器械中；化学消毒剂放于阴凉处，避光保存，在通风处配制，防止消毒液溅到皮肤、眼内或吸入呼吸道，浸泡器械应严密加盖，完毕后应立即清洁手套，清水洗手；灭菌员要经过专门培训，取得高压蒸汽灭菌操作资格证书的人员从事该项工作，严格遵守灭菌器安全操作规程，运行过程中坚守岗位，严密观察，操作时谨慎，避免烫伤。不得用眼睛直视紫外线灯或直接照射裸露皮肤。改善工作环境及时更新破旧设备，高压锅要进行封闭式安装，集中使用，减少噪音。合理有序安排工作，避免过劳。平时多锻炼身体，增强体质，增加抗病能力。

3.2.3 发生问题及时补救：化学消毒剂或者清洗液不慎溅入眼中或皮肤、黏膜，立即用大量清水冲洗。锐器损伤时，避免局部按压，应在伤口旁尽量挤出血液，用大量清水冲洗、碘酊消毒，上报感染办并注射疫苗。全体人员接种乙肝疫苗，刺伤人员应定期进行跟踪检查，全体人员每年做体检。高温灼伤时立即用凉水冲洗并冷敷。

3.2.4 思想上的重视：加强职业宣传教育，强化感染控制意识。加强自身素质修养，保护自己的同时，也要保护他人。把意外发生率降低到最低限度。

［1］何泳红.供应室护士自我防护的探讨［J］.护士进修杂志，1999，14（9）：23-24.

［2］ 钟秀玲.医院供应室的管理与技术［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2002：7.

（收稿 2009-10-17）