“三日知晓法”健康教育模式在PICC置管病人中的应用

陈 鹏

随着医学模式的转变,开展健康教育已成为当今护理工作的一大主题,尤其是临床开展的新业务、新技术,通过健康教育可使病人更多的了解疾病的知识,新技术的目的、方法、注意事项、不良反应的应对等[1]。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管是一项新业务、新技术,可避免病人频繁扎针的痛苦,为病人提供了一种无痛性治疗途径,尤其是多次接受化疗的病人,可有效预防化疗性静脉炎的发生[2]。2009年1月—2009年5月,我科对56例癌症化疗病人实施了“三日知晓法”健康教育模式,提高病人对PICC置管的依从性及相关知识知晓率。经临床观察,效果满意,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病人56例,男30例,女26例,年龄28岁～78岁(46.74岁±8.64岁),病人病情、年龄、性别、入院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。均为多程化疗需要长期输液治疗的病人。

1.2 实施“三日知晓法”健康教育模式 由病人所在治疗组的专业护士负责对病人实施“三日知晓法”健康教育宣教。置管前3 d:向病人解释调查问卷的第1项～第5项问题;置管前2 d:向病人解释调查问卷的第6项～第10项问题;置管前1 d:向病人解释调查问卷的第11项～第14项问题。

1.3 资料收集与统计学方法 采用自制问卷调查法进行调查,回答满意程度以百分制计算得分,所得数据采用t检验。

2 结果(见表1)

3 讨论

PICC是一种由外周静脉插入,导管尖端定位于中心静脉的静脉通路建立技术,与传统的中心静脉置管技术相比,PICC操作简便、安全,穿刺成功率高,并发症少,为抗生素、肿瘤化疗等需要长期维持静脉通路的病人提供完整而又有效的途径[3]。PICC置管费用相对较高,安志洁等[4]研究认为,留置时间为3个月～9个月。PICC不仅能够减少反复多次静脉穿刺带来的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物引起的化学性静脉炎与药物外渗所致的组织坏死情况的发生。置管期间病人淋浴前可用保鲜膜包裹保护,淋浴后尽快用干毛巾擦干局部并检查敷料,若有潮湿应及时到医院更换。平时在家可以用清洁丝袜20 cm一段套在置管手臂肘部以加强保护导管[5]。睡眠时避免长时间压迫置管侧枝体制血液缓流,而发生静脉血栓[6]。每周到医院冲管、换膜、换肝素帽。

结果可见,“三日知晓法”健康教育模式是病人选择并接受PICC置管治疗的重要内容,应将其贯穿于置管的全过程,通过实施“三日知晓法”健康教育模式提高了病人对PICC置管的认知程度和置管的依从性,提高了自我护理能力。

[1] 生艳,谭士君.中心静脉置管的临床应用及护理进展[J].哈尔滨医药,2005,26,(1):1.

[2] 窦亚琴,韩凯荣.行外周中心静脉置管病人的健康教育[J].医学理论与实践,2007,20(03):360.

[3] Harter C,Ostendorf T,Bach A,et al.Peripherally inserted central catheter for autologous blood progenitor cell transplantation in patients with haema to logical malignancies[J].Support Care Cancer,2003,11(12):790-794.

[4] 安志洁,陈鹏.PICC置管病人家庭护理手册的应用与体会[J].护理管理杂志,2008(5):23.

[5] 王丽双,孙明华,梁学卫.经外周静脉置入中心静脉导管病人的护理[J].家庭护士,2008,6(6B):1565-1566.

[6] Sansor FR,Gorgis A,Boncvahi B,et al.The unmet supportive care needs of patients with cancer[J].Cancer,2000,88(1):226-237.