小牛血去蛋白提取物稀释液治疗压疮的护理

罗淑华

压疮是由于身体局部组织长期受压,血循环障碍,组织营养缺失致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死[1]。是长期卧床病人的一种常见并发症,也是临床上常见的护理难点。我科曾尝试多种方法治疗,但效果均不满意。2007年7月应用小牛血去蛋白提取物稀释液治疗压疮[2],效果满意。现将护理报告如下。

1 临床资料

选择2007年7月—2009年3月我科收治的压疮病人12例,均为临床诊断明确的2度压疮;男9例,女3例;平均年龄78岁;病种类型为脑梗死5例,老年痴呆4例,肺癌晚期2例,脑膜瘤1例;创面面积最大5.5 cm ×3.1 cm,最小1.5 cm×0.6 cm。压疮19处分布于骶尾部9处,髂脊4处,足跟5处,耳廓1处。浅2度13处,深2度6处。治疗方法:①将小牛血去蛋白与生理盐水按1.0∶2.5稀释,根据创面大小准备用量。②外用药物前用生理盐水清洗伤口,再用碘尔康聚维酮碘消毒液(无痛碘)消毒,再用生理盐水清洗,待干后,将小牛血去蛋白提取物稀释液均匀滴在创面上,用无菌纱布覆盖。若水疱未破,消毒后用2 mL针筒从水疱最低处穿刺抽出液体,注入少许小牛血去蛋白提取物稀释液,加压包扎。据溃疡面分泌物多少来决定换药次数,一般早期每日换药2次,渗出较少的每日换药1次即可,直至结痂。同时应用气垫床,勤翻身,保持病人皮肤清洁干燥等常规护理措施。避免创面再受压。临床观察,第2天水疱干瘪,创面渗出液明显减少,创面无扩大。3 d～5 d坏死组织基本脱落创面呈红色或鲜红色,触之易出血。13处浅2度创面全部结痂愈合,5处深2度创面基本结痂,其余创面均明显缩小,无分泌物。7 d～10 d,所有溃疡愈合结痂。

2 讨论

压疮多有长期卧床不起,久病气血亏虚,复因局部过度受压致使皮肤血液循环差,组织缺氧,进而发生变性或坏死。尤其是老年病人各器官均发生退行性变,代偿能力差,全身抵抗力下降,或本身已存在许多疾病,如高血压、心脏病、糖尿病等。这些原有的内科疾病,可导致全身营养障碍和循环不良,使皮肤失去活力和皮肤弹性减少,再加上长期卧床,使压疮发生率增加[3]。一旦发生,组织修复功能下降,即使解除致病原因,压疮愈合期也较长。而小牛血去蛋白提取物系新鲜小牛血或血清经去蛋白、浓缩、超滤式透析等工艺制得的含有无机物及小分子有机物的无菌水溶液,辅料:氯化钠,聚山梨酯80,注射用水。它主要通过扩张局部小血管,改善微循环,增强组织细胞对氧及葡萄糖摄取与利用,改善细胞缺氧状态,恢复组织修复能力,使物质代谢增强,组织细胞活力及再生能力提高。从而促进肉芽生长,加快伤口愈合。观察结果表明,用小牛血去蛋白提取物稀释液治疗压疮能有效控制创面扩大,促进创面愈合,治愈率明显提高,且安全,操作简单,已在我院推广应用。

[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民出版社,2002:216.

[2]逯文巧.小牛血去蛋白提取物注射液外用治疗压疮33例[J].护理研究,2005,19(4B):730.

[3]王志丽.压疮的预防及护理[J].中华医学实践杂志,2003(2):88.