神经病学研究生创新培养模式研究*

邵 阳,肖 波,罗治彬,马海涵,杨期东

(1.川北医学院附属医院、四川省医学影像重点实验室,四川 南充 637000;2.中南大学湘雅医院神经内科,湖南 长沙410008)

研究生创新能力的培养是高等学校培养优秀人才一项举措和重大使命。医学研究生教育是培养高级医学人才的重要途径。伴随着医学知识飞速发展,如何在新形势下提高神经病学研究生创新能力和增强综合素质迫在眉睫。神经病学研究生创新能力培养模式的研究对我国神经病学的发展、提高专科医师的临床诊疗水平具有重要意义。

1 国内神经病学研究生培养的现状

从目前国内神经病学研究生招收录取工作来分析,学生素质和综合能力等与以前比较有明显提高。同时,因为医学学生对大脑充满浓厚兴趣,因此在学习神经病学课程时探索兴趣大、求知欲望强。国内大部分高校神经病学专业研究生报考人数比较多,因此为在招生上选择基础课程扎实、综合能力强、专业素质高、英语好的学生成为可能。但是目前这部分优选入学的研究生神经病学专业知识也参差不齐,有的已在神经专科工作过,具备基本神科知识,但更多的学生临床经验不熟悉、甚至有欠缺。因此要求研究生必须尽快的熟悉临床基本知识。

大多数国内医学院校研究生培养方法是新生入学后先安排一年的基础课程学习,主要依靠课堂式教育,知识传授方式与本科教育模式相近。通过学习对一些基础知识增加了解,对神经病学专业课一般较少接触和基本上脱离临床。后 2年主要包括 6-8月的临床和 6-12月科研阶段,在导师的安排下进行某个方向的研究,基本上是牵羊式教学,牵到哪就在哪吃草,研究生积极性和创造性没有被有效调动,研究生创新思维基本上没有得到培养。

在临床技能和专业知识培训方面,主要是熟悉了一般临床工作的常规和常见病处置,发病机制和研究进展基本被忽略。这种教育模式所导致的结果必然是大多数神经病学研究生不仅缺乏科学的思维方式和创新思维能力,而且面对病情复杂病人和疾病发生变化时,不具有正确的临床思维及解决问题的能力。同时,各个学校培养条件也参差不齐、培养经费普遍不足。目前规模大、病种齐全、技术力量雄厚的神经病学教学单位主要集中在少数重点院校,一般院校研究生大多缺乏高水平的临床科学培养机会[1-3]。这些不足都严重阻碍了对神经病学研究生创新能力的培养,有些甚至基本培养目标也难以实现,需要后期临床住院医师规范化培训或专科进修才能达到培养要求。

2 高素质创新能力神经病学研究生的培养模式和策略

改革教学模式,所有的教学都应围绕以注重培养研究生创新思维能力的教学理念进行。目前国家研究生教育改革重点是区分不同学位培养方式,研究生教育主要有学术性学位和专业学位教育。学术性学位按学科设立,其以学术研究为导向,偏重理论和研究,培养大学教师和科研机构的研究人员;专业学位教育的突出特点是学术性与职业性紧密结合,获得专业学位的人,主要不是从事学术研究,而是从事具有明显的职业背景的工作,对专业学位研究生培养强调以专业实践为导向,重视实践和应用。虽然在医学领域还未完全实行,但可参照其他学科标准定位。神经病学硕士主要以专业学位教育为主,授予学位的考核标准是考察研究生的在本专业专门技术工作能力和学术能力上[4-6]。

为了适应国家研究生教育改革,神经病学硕士在基础阶段,应改变传统课堂教学的单一模式,将过去纯粹基础科内容,增加 6个学时本专业相关疾病介绍,既能调动学生学习兴趣又能将所学基础课与本专业疾病联系起来,为后期研究生课题研究铺设桥梁和打下基础。使学生的逻辑思维能力和创新思维能力得到培养与提高。

在课程设置方面,除开设学位的必修课及与本专业密切相关的选修课外,应适当增加一些物理、化学、数学、电子、通讯等一些与本学科相关的最新进展性研究学术报告,开拓学生的视野,改善和拓展研究生的知识面和知识结构。考试方面可以要求研究生以其未来研究方向写一篇与本课程密切相关的研究综述。

临床能力培养是研究生必须达到的主要目标之一。大部分研究生技能和基础理论都较为陌生。因此,合理安排临床实践尤为重要。根据研究生培养要求,硕士生的临床能力应达到高年资住院医师水平。制定科学合理的培养计划尤为重要。在时间设置上以 1年为宜,可以在第一学年安排研究生 120学时熟悉本学科医疗常规,并参加病例讨论。第二学年安排 9个月时间培养临床技能和临床思维;在培养方法上,抓住不同病种特点,培养研究生分析病情和解决问题的能力[7,8]。

研究生除了具有较高的临床能力外,还应具有创新的科研能力。所以,导师应因材施教,在时间设置上以 8-10个月为宜,可以根据实验进度采取全脱离临床或边实验边临床实践相互交错的方式进行;在培养方法上,应以引导为主,以提高学生的主动性和创新的科研思维能力。选题上可以通过临床查房时某个病种开始,通过介绍该病研究进展和存在问题,鼓励研究生提出问题和寻找研究切入点,指导研究生查找资料、设计实验,让学生体会到科学研究的重要性和科学性,以及发现问题、解决问题的能力。定期举办学术讲座,使学生了解当前神经病学领域的新理论、新技术和新方法;鼓励不同专业的研究生定期进行交流,尽量让学生能拓展视野,开发创新思维[8,9]。

为了达到研究生创新能力与临床思维能力的培养目标,应建立科学的有利于促进研究生创新能力发展的评价与考核制度。为了能综合评价这种创新能力,对研究生阶段的考核不能完全以考试分数进行评价,应分为基本知识、基本技能考核与创新设计、创新实现考核两部分。基本知识、基本技能考核主要针对临床技能和处置方法等基本概念、基本理论的掌握情况,而创新设计、创新实现主要考察创新能力,因此考核重点应是针对研究生的科学研究的逻辑思维以及发现问题、分析问题和解决问题的能力[1,2]。

3 小 结

研究生创新能力与临床思维能力培养,必需因人而异,因材施教,要充分考察研究生基础兴趣和素质同时,有所为,有所不为,切忌一刀切。同时也迫切需要强化导师队伍建设,要求指导教师本着认真负责精神,积极准备个性化指导方案,并尽量拓展视野和及时准确把握学科研究方向前沿和发展趋势。并可以实行导师组制,形成导师组内成员,发挥各自在科教研方面优势,集体研究教学科研方案,教学上进行互补互助,共同培养高素质人才。导师要具有清晰的教育理念,3年培养时间非常紧凑,如何在不同学习阶段把握好教学和指导进度也非常关键。因此要求将教育理念和培养方案一直贯穿于研究生培养的整个过程中,同时既要着眼于点又要顾及面,如果仅注意临床学习,科研能力得不到发展,重点放在科研则临床得不到足够训练。此外作为导师还要以身作则,认真分析临床病例,精通疾病研究进展,熟悉研究基本科学方法和技术,都将有利于指导学生。我国神经病学研究生教育仍在探索着发展,相信好的教学和培养模式会不断涌现。

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