益气行血消瘀止血法治疗气虚血瘀型经漏的体会

王文静

（山西省祁县贾令镇卫生院，山西祁县 030900）

经漏是妇科常见病，亦是疑难重证。我在临床上自拟益气行血、消瘀止血方治疗该类疾病，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 20例患者均为我院门诊病人，其中有15例是慢性患者，病程在半年以上，最长达2年，病情时轻时重；有5例是首发病例，病程亦有两个月，这些病例经临床分型均为气虚血瘀型。

1.2 治疗方法 根据临床分型，自拟基本方：黄芪30-60克、党参15克、炒白术15克、山药20克、桃仁15克、红花15克、当归15克、延胡索15克、 白芍15克、益母草20克、川芎12克。治疗期间嘱病人忌食辛辣刺激、冷饮，要保持心情愉快。

1.3 典型案例

程某，女，38岁，2004年3月1日初诊。患者月经紊乱，淋漓不止已有2年。因4年前生育第二胎之后，阴道一直流血，量多，有时色淡，有时深紫，夹有小血块。每次流血7-8d，停3-5d后再发生流血状况，伴有腰膝酸软，气短乏力。本次来诊，月经已干净后3d，又来潮7d，量不多，血色淡褐色，少腹隐痛，气短乏力，活动时更甚。面色恍白，食欲尚可，睡眠较差，头晕，舌质淡，苔白，脉沉迟，微涩，治宜益气行血兼消瘀止血。处方：黄芪60克、党参15克、炒白术15克、山药20克、桃仁15克、红花15克、当归15克、白芍15克、川芎12克、延胡索15克、益母草20克、共3剂。服上方3剂后，患者月经量增多，夹有紫黑色血块，但行经后少腹隐痛消失，气短乏力减轻，面色较前红润，脉亦沉迟无涩滞感，继服上方5剂。随访：经漏止，月经正常，经行顺畅，连续3个周期未见经漏之象，已能正常工作。

2 治疗结果

疗效标准：痊愈：经血止，月经调为正常，连续三个月未复发。好转：经血止，月经复潮后一个月正常，第二个月又经漏，但血量减少。未愈：经漏仍同治疗前，未见改善。20例患者中痊愈13例，好转5例，未愈2例，总有效率90%。

3 体会

妇人以血为本，《诸病源候论》“崩中漏下候”指出“冲任之脉虚损，不能制约其经血，故经血非时而下”。指出经漏的发病机理主要是冲任损伤，不能约制经血，故经血从胞宫非时妄行。与血热、肾虚、脾虚、血瘀等有关。但由于损血耗气，日久均可转化为气血俱虚或气阴两虚或阴阳俱虚。气虚行血无力，故血行缓慢，必有血瘀之候，血瘀则进一步加重血液运行迟缓，则会离经而致漏下。气虚摄血无力，气的固摄能力减弱，则漏下不止。本方中用黄芪、党参、山药、白术健脾益气活血，气旺则血行。当归、白芍、川芎补血行血，补血中有动，行中有补。桃仁、红花活血化瘀通经脉，使血行通畅。延胡索理气止痛，行气理气，气顺血行通畅。益母草现代药理研究具有收缩子宫的作用。诸药合用，共达健脾益气、行血、活血化瘀而达到气血条畅、经行通利的作用，从而达到止血的目的。