浅议内科护理学教学中学生自学能力的培养

叶燕滨

（永康卫生学校，浙江 永康 321300）

浅议内科护理学教学中学生自学能力的培养

叶燕滨

（永康卫生学校，浙江 永康 321300）

内科护理学；自学能力；学习方法

《中共中央关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中明确指出，要彻底改变注入式教学，倡导启发式和讨论式教学，培养学生独立思考问题能力和创新能力。但目前中职卫校学生文化基础薄弱，对学习有较强的畏难心理，而医学教育对学生素质却有很高要求，且包括文化课、医学基础课、临床基础课、临床专业课在内的医学教育学习时间短，课业负担重，相关专业课之间既相互独立，又相互联系、相互穿插。这对学生是极大的挑战。内科护理学是临床各科护理学的基础，新的教学大纲重点突出以能力为本位的教学理念，总教学时数为126学时，其中理论教学90学时，实践教学36学时。病种涵盖9个系统50种疾病，内容包括护理评估、护理诊断及护理目标、护理措施、护理评价。笔者认为，应在教学中注重培养学生的自学能力。

诺尔斯认为，自主学习是学习者采取主动学习的一种方式，即在有人或无人帮助的情况下，了解自身的学习需求，确立学习目标，利用有效的人力、物力资源，选择和实施一定的学习策略，最后评价学习效果的过程[1]。在内科护理学教学中，可以采取以下方法培养学生的自学能力。

1 课堂互动，增强学生自信心

对于自信的学生而言，学习是一种享受，他们总是以饱满的热情投入学习中，从而带来更多成功的体验。可是中职生对学习有较强的畏难心理，学习对他们而言是一种负担，成绩只会带来更多的烦恼。他们总是觉得这个不会，那个不懂，然后怀疑自己的记忆能力、理解能力，继而以此为借口拒绝思考、逃避学习，并因此形成恶性循环。美国心理学家布格尔斯基认为，兴趣和注意力来自成功的体验，课堂提问应因人而异，对平时成绩不够理想的学生应该给予更多关注，经常对他们进行提问，并降低题目难度。回答正确后不要吝啬对学生的赞美和鼓励，应让他们体验到成功的乐趣，从而激发他们的学习热情，使其集中注意力学习。

2 落实课前预习，及时评价预习效果

内科护理学并不是一门独立的学科，它涉及解剖学、生理学、病理学、生物化学、药物学等许多基础学科，而有限的课堂教学时间不允许教师花大量时间讲解基础知识。可是不讲解基础知识势必会影响教学效果。解决这一问题可行的方法就是加强对学生课前预习的指导。在课前利用晚自修的时间，将第二天要讲授的内容预先告知学生，让他们预习，课前利用很短的时间抽查学生的预习效果。刚开始时学生抓不住重点，这时教师在课堂上结合具体病例讲解时可以及时展示重点、难点。

3 以学生为主体，提高其课堂参与意识

采取传统满堂灌的教学方式对教师来说是系统、完整的教学过程，但是容易禁锢学生思想，使他们产生依赖心理，不能充分发挥主观能动性。现代教学改革充分体现以学生为本的教学理念，因此，要求教师在课前充分掌握教材，精心组织课堂教学，在有限的课堂教学时间内，运用多种教学手段吸引学生的注意力。如把一个完整的疾病分解为多个分支，结合学生的接受能力和理解能力，适当设疑，以引起学生的学习兴趣。

4 突出重点，提高学生举一反三能力

教师的工作不是把世界上可以知道的知识全部教给学生，而是使学生热爱、尊重知识，采取正确的方法求知[2]。如今知识不断更新，新理论、新成果不断出现，应教给学生正确的学习方法。例如在讲授风湿性心瓣膜病时，笔者先重点讲解最常见的二尖瓣狭窄，分析瓣膜病变特点、血流动力学改变、临床表现、听诊杂音特点、影像学改变、护理诊断、护理措施等内容之后，先让学生进行消化吸收，然后让学生在黑板上演示，解释另外3种心瓣膜病（二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全）的血流动力学改变，然后引出临床表现、杂音性质、影像学特点等，把教师的教学意图逐渐渗透到学生的学习过程中，转化成他们自己的学习成果，争取在最短时间内保质、保量地完成教学任务。

5 重视课后复习，提高学生知识联系能力

教学中教学内容的呈现应具有结构性、比较性，突出学科交叉、渗透特点，同时要有利于激发学生的思维，指导学生进行复杂的思维技能训练[3]。内科护理学教学内容涉及多个系统的多种联系，在课堂教学完成之后，让学生自己总结疾病之间的异同，从而加深印象。例如冠状动脉粥样硬化性心脏病讲授完后，让学生从其发病机制、临床表现、缓解方式、心电图改变、实验室检查等方面分析心绞痛、心肌梗死等疾病的异同之处。在消化系统讲授完后，让学生总结慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎等疾病在饮食护理原则上的异同之处并说明理由。在慢性肾小球肾炎讲授完后，让学生回忆肝硬化伴血氨升高病人要求低蛋白饮食，以植物蛋白为主；而慢性肾小球肾炎病人伴氮质血症病人要求同样是低蛋白饮食，为什么选择的却是优质动物蛋白等。

6 改变学生学习方法，灵活运用所学知识

在传统的考试题型中，名词解释、填空题、简答题、论述题占很大比例，更注重对学生记忆能力的考核。但是2008年5月颁布的《护士条例》明确规定，护士执业应当经过执业注册，取得护士执业资格证书，方可从事执业活动。护士执业资格考试分4个科目进行，即基础知识、相关基础知识、专业知识、专业实践能力，考试题型均为选择题。这种考试方式模糊并忽略了临床护理学科之间的界限，对学生的能力要求更高。因此，在日常教学中，笔者坚持采用PBL教学法及病例分析练习，注重学生综合能力的培养，提高学生思考及解决问题的能力，同时调整学校现有的考试题型和试题结构，以提高学生的应试能力。

综上所述，卫生职业教育强调培养适应社会经济发展、人民健康需要，具备综合职业能力和全面素质的应用型卫生技术人才[4]。因此，在教学过程中应注重对学生自学能力的培养，使其掌握正确的学习方法，提高获取知识的能力和效率。对学生而言，知识不应只是书本上呆板的内容，而应是活学活用的工具。帮助学生理解知识，提高学生主动发现问题、提出问题，进而掌握分析、解决问题的步骤，使每名学生真正做到想学、会学、善学、乐学。

[1]Knowles.Self-directed Learning:A Guide for Learners and Teachers[M].New York:Associated Press，1975.

[2]洛克.教育漫话[M].北京：人民教育出版社，1979.

[3]盛群力.个体优化教育的探索[M].北京：人民教育出版社，1996.

[4]杨小文，张晓春.浅谈职业教育工作中学生能力的培养[J].卫生职业教育，2005，23（9）：20～21.

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1671-1246（2010）07-0070-02