“创优病房”创建过程中存在问题的思考与对策

曹桂英，杨翠玲，刘杨

（酒泉市人民医院泌尿外科，甘肃酒泉 735000）

“创优病房”创建过程中存在问题的思考与对策

曹桂英，杨翠玲，刘杨

（酒泉市人民医院泌尿外科，甘肃酒泉 735000）

创优病房；存在问题；思考与对策

我院是位于西北边陲要塞的一家综合三级甲等医院，承载着甘肃、内蒙、青海、新疆4省周边县市及驻地部队各种疾病的诊疗、会诊、救治工作。2010年在贯彻卫生部夯实基础护理、提高护理服务质量的工作精神之际，我科被定为首批试点病房，笔者就“创优病房”创建活动中存在的问题进行了深入思考，现将改进对策分析如下。

首先“创优病房”创建的主题是：强化基础护理，切实提高护理服务质量[1]，满足住院患者的日常生活所需，提供满意服务，达到患者、政府、社会满意的工作局面；提高护理质量，保障医疗安全；保证护士数量，实施护士绩效分配原则，调动护士工作积极主动性。针对存在的问题可以将其归纳为社会、医院、患者、护士4方面。

1 社会方面

创建优质护理示范工程要达到社会满意的效果，同时社会现象对“创优病房”的创建又有反作用力。由于处于西北偏远地区，社会对此项活动缺乏理解和支持。表现为：一位患者会有数位陪护在病房滞留。以往的护理模式使患者及患者家属已习惯于留守在病房，虽然不需要患者家属做生活护理，但患者家属大多从农村或偏远地区赶来专程陪护，有各种理由不离开病房，给护理工作带来负面影响：如存在护士给患者做生活护理时有患者家属旁观的现象；每班都需要有一名护士不定期进入病房管理陪护并劝解患者家属离开，增加了人力资源的投入。同时，患者家属旁观护士操作时，由于个人素质参差不齐，会把消极情绪间接带给护士，这是造成护理队伍不稳定的隐性因素。而此处人力资源的浪费，若在中心城市、病源集中、全民素质较高、有合理的方法管理陪护、医院保障体系到位并能得到社会的理解和支持的条件下，是可以节省下来用于满足患者的基础护理需要的。

2 医院方面

医院的大力支持和后勤保障对创建优质护理示范工程是至关重要的。首先医院要保障有充足的护理人力资源充实到临床一线，普通病房的床护比至少在1：0.4；其次医院要保证护理队伍长期稳定的局面，努力提高护士待遇，尤其对临时及代理制护士实施同工同酬、绩效分配原则；最后医院要切实把时间还给护士，把护士还给患者，加大后勤保障、支持力度，如现存在患者各种陪检、化验标本的外送，血气标本采集后送达检验科，药房领药，库房领物资、耗材，床单被服清点、保管等工作，均由护士兼职完成。统计表明，把每日各项随机事务相加所得工时数约等于一名护士一日工作的工时数，这在无形中降低了床护之比。另外食堂饭菜质量不能满足患者需要，不能提供治疗饮食，不能做到订餐制和按时送餐，导致护理服务不到位。如：降糖药物发放服用、胰岛素使用、长期口服药由于进餐时段不同影响送药到口，需患者家属送饭等，导致护士工作的随机性很强，存在安全隐患；要满足全病房患者不同时段进餐、服药、注射需求，为保证服务质量和用药安全亦需要加大投入相应时段护理人力资源。

由于我院保洁员由本院保洁大队自行聘任、管理，保洁员素质偏低，护理人员指导、干预保洁人员的力度有限，否则可能引起保洁员自动离岗，而本辖区卫生无人打扫的局面，故保洁质量不能保证，最终影响病房的护理质量，病房环境卫生不达标，患者的满意度下降，与“创优病房”想要达到的患者满意及社会认可的目标偏离。

医院方面还应根据试点病房的工作量、工作密度等情况适当加大投入力度，以保证合理利用护理人力资源，提高工作效率，保证护理质量。如可以根据科室经济效益配备洗头车或是简易的橡胶马蹄形垫[2]等基础护理用具，为落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。

3 患者方面

患者方面主要表现在一部分患者素质低，自认为住院期间应该享受护士提供的基础护理服务，有言语挑逗、面部表情耐人寻味、态度暧昧等现象，对护士自尊心有所伤害，故护士在为患者做生活护理的过程中应掌握好度，以卫生部住院患者基础护理服务项目[3]为指导原则，对生活不能自理的患者，护理人员应全身心投入，给予患者全方位的支持与协助，满足患者身心需要；对于生活能够自理的患者，鼓励患者自己做，护士协助、指导、督促、检查。床旁配备围帘、门帘等，在保护患者隐私的同时对护理人员也体现了人性化。

4 护士方面

护士在接到卫生部通知初期，有抵触、不积极、工作目标模糊的现象，但随着工作流程、评价标准的逐步规范，岗位职责明确，实行小组责任包干制，在各项工作开展过程中初见成效，患者对护士满意度大幅提高，绩效考核后体现了公平的分配原则，调动了大部分护士的积极性、主动性，同时低年资护士得到了发挥个人优势的空间，工作热情度高涨，均有利于优质护理示范工程的开展和推广。

随着“创优病房”各项工作的稳步推进，护理人员对卫生部的各项通知有了更深层的理解，并有信心以此为契机，克服困难，创造条件落实基础护理，改善临床护理服务质量，提高患者满意度。

[1]郭燕红.2009年护理管理工作回顾与2010年展望[J].中国护理管理, 2010,10(1):5～6.

[2]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社,2004.

[3]王曼莉，孟莉.住院患者基础护理服务项目[EB/OL].http://www.moh. gov.cn/publicfiles//business/htmlfiles/wsb/index.htm.2010-1-22/2010-6-12.

R193

A

1671-1246（2010）22-0135-02