护理本科生临床实习带教模式及带教体会

王 汇

（上海市第二军医大学附属长海医院呼吸内科，上海 200433）

护理本科生临床实习带教模式及带教体会

王 汇

（上海市第二军医大学附属长海医院呼吸内科，上海 200433）

护理本科生；临床实习；带教模式；带教体会

临床毕业实习是护理教学的重要组成部分，是学生将所学的理论知识与临床实际相结合的实践过程，是培养和锻炼学生独立分析问题和解决问题的能力、巩固和提高所学专业理论知识、强化临床技能，对学生进行综合性训练的重要环节。我院于1990年开始接受护理本科生的临床实习带教任务，并将目标定位在：经过4年的本科教育，把学生造就成具有护理教育，临床护理和管理能力的高级护理人才[1]。针对这一培养目标，笔者结合呼吸内科护理工作的特点及临床带教中的经验，加强了以下几方面的工作，现介绍如下。

1 临床护理教学组织结构

护理部由一名副主任负责临床护理教学工作，各片设一名总带教教师负责该生片教学查房和临床讲课计划的制订。每个承担临床护理教学工作的病区设主带教教师一名，并根据实习生的具体人数选出2～3名临床带教教师，带教教师必须取得临床师资培训班的合格证书。由主带教教师根据护理部制订的“护理本科毕业生实习大纲”制订本病区的具体实习计划，内容需包括：（1）实习生应完成的基础护理技术操作量化指标；（2）科室为实习学生安排的每周一次的小讲课的课题、时间；（3）每周1次，学生轮流负责组织小讲课，授课前由带教教师指导试讲并修改教案，以保证授课质量；（4）每周1次，学生负责护理教学查房的具体内容，结合具体病例检查病种护理和整体护理中存在的问题，并提出改进意见；（5）每周1次组织学生对患者进行健康宣教，鼓励和督促学生经常与患者及家属交流与沟通，以培养、提高学生的交流能力及口头表达能力；（6）学生参加每周1次所管床位的教授床边查房及疑难病例讨论，以拓展学生的医疗知识面，深化规范整体护理的内涵。另外实习计划中还包括每周1次的专科片集中理论授课、科室操作示范以及出科操作理论考核，总结评价等，计划的制订注重把能力培养贯穿于临床教学的始终。

2 临床实习带教管理

2.1 实习生的岗前培训

由护理部负责组织实施实习生的岗前培训。学生要学习医院的有关规章制度，了解医院对实习生的基本要求，如实习劳动纪律、护士礼仪、服务态度。此外学生还要观看八大护理操作技能及警钟长鸣的录像，这样可以使学生对临床实习要求有初步的了解，从而培养其慎独精神。

2.2 临床护理带教模式

采取小组集体带教及一对一带教相结合的模式[2]，实习生在每个病区实习的时间基本为4周。（1）第1周采取集体带教的模式，即由主带教教师负责一组实习生（2～3名），前3天以熟悉病区环境、物品放置，了解收治病种的具体情况为主，后半周每个实习生开始分管4～6张病床，熟悉所管病人及其病情，按照护理程序开展临床护理工作；（2）第2周开始采取1对1带教模式，以熟悉各个班次的工作内容为主，须掌握的具体内容由主带教教师负责制订并告知学生及相关的具体带教教师。主带教教师适时地对实习学生进行考核，督促了解其在每个阶段对计划的完成情况。

2.3 带教中注重对学生情感智力（EI）的培养[3]

现代教育理论把情感智力（EI）的培养引入人才培养的框架中，且对其在人才培养中的地位和作用的认识也日益提高。笔者根据Goleman的定义，将EI归结为以下几个方面：（1）对情绪的自我认知感觉能力；（2）妥善管理自己的情绪，及时摆脱焦虑及不安的能力；（3）自我激励、克制冲动与延迟满足、保持热忱的能力；（4）认识他人的情绪的能力；（5）调整人际关系的能力，等。我们在临床带教中的调查表明，护理本科生专业思想不牢固是一种普遍存在的现象。超过一半以上的学生认为自己从事护理职业“吃亏”、“大材小用”、“有自卑感”以及“高等护理教育没有必要”等。由于很多人缺乏足够的专业认同感，因而也就无法正确地认知自我的情绪，因此也就缺乏摆脱焦虑和失望情绪的能力，从而难以调动起学习和工作的热情。因此，加强EI的培养是真正提高护理本科生学习质量的关键，作为带教教师，应积极帮助学生增强专业信心，同时注重调节学生的消极情绪，督促和激励学生学会与他人相处，使其保持高涨的学习热情。因此除了每周1次的教学查房、小讲课、健康宣教外，我们还可以根据呼吸内科患者的平均年龄较大，病情复杂且变化快、危重病救治任务重的特点，鼓励学生积极参与对危重病患者的救治。这样不仅强化和锻炼了学生的临床工作能力，使之了解和掌握了护理急救工作的组织程序和协调方法，还让学生进一步体会到了护理管理能力在医疗工作中的重要性。

通过以上的措施，能使学生明确自己的努力方向，增强学习和工作的热情。

2.4 护理科研能力培养贯穿实习始终

护理本科生科研能力的培养目标是能够发现和提出护理工作中需要研究和解决的问题，熟练查阅护理专业文献，正确使用统计学方法，从而书写质量较高的科研论文。实习过程中护理部选派具有丰富科研经验，对护理科研实践的各个环节熟悉，具有指导学生进行护理科研能力的教师师指导学生的论文写作，在教师的指导下，学生利用每周半天的科研时间，围绕基础护理、专科护理、护理管理、健康教育等相关内容进行科研选题，并与指导教师一起讨论、确定选题，然后进行文献检索，并通过资料的收集、整理、统计和分析，最后完成一篇完整的毕业论文。

2.5 对临床教学质量采取双向评估

（1）带教教师对学生的评价包括：①实习成绩评定100分，其中学生素质占20%，学习工作态度占20%，护理病历书写占10%，体格检查占10%，平均护理技能占40%；②出科考试100分，理论占40%，操作占60%；③出科前对学生进行书面实习鉴定，全面评价学生各方面的能力。

（2）学生对带教教师进行评价。护理部每月向全院所有实习学生征求对临床带教的意见，主要包括带教教师的工作态度、知识技能、带教能力、带教计划的落实情况等，以便及时发现并改正临床带教工作中存在的问题。

3 讨论

护理本科教育的目的是培养从事临床护理、护理管理、护理教学、护理科研的通用型高级护理人才，因此对护理本科生的临床带教应注意培养其沟通能力、管理能力及教学科研能力。

带教教师的严格选拔、带教计划的详细制订及严格落实，可以有效地增强学生对实习内容的掌握，培养学生分析问题，解决问题的能力。

[1]李家顺，刘振全，许劲松，等.护理本科人才培养模式改革初探[J].中国高等医学教育，2000，5：1～2.

[2]林燕玲.护理本科临床实习带教管理模式初探[J].广东医学院学报，2006，24（1）：104～105.

[3]于晓红，倪文，毛红娟.对护理本科生临床实习带教的几点认识[J].中华护理杂志，2003，38（9）：737～738.

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1671-1246（2010）20-0085-02