肿瘤的中医药治疗

2010-08-15韩硕敖嫩林昭静邓嘉进

中国实用医药 2010年20期

韩硕敖嫩林昭静邓嘉进

肿瘤是危害人类健康最严重的一类常见病、多发病。中药治疗肿瘤在稳定瘤体，调节机体功能，增加免疫能力，改善临床症状，减轻放化疗毒副作用，延长带瘤生存时间方面有独特疗效。目前，祖国传统中药在肿瘤的治疗方面己取得了令人注目的成就，大力开展中医药治疗肿瘤的研究是一项非常有意义的探索。现就该领域的研究近况综述如下。

1 中药治疗肿瘤的方法

瘀血阻滞，痰湿凝聚，热毒内蕴，正气亏虚是中医对肿瘤病机的认识，根据恶性肿瘤的病因病机，发生发展规律，中药抗癌治疗主要有扶正固本、清热解毒、活血化瘀、软坚散结四个基本法则。

2 中药治疗肿瘤的机制

2.1 对肿瘤细胞的直接抑制和杀灭作用肿瘤细胞的无限增殖是肿瘤发生发展的主要原因。从中药中提取和半合成的长春花碱、喜树碱，菌类多糖等目前临床常用的抗肿瘤药物，作用于肿瘤细胞生长的不同阶段，使DNA、RNA或蛋白质的合成受到障碍，从而使肿瘤细胞停止于增殖周期的某一时相，或作用于肿瘤细胞能量代谢的某一环节，导致肿瘤细胞呼吸链受阻而死亡，或破坏细胞膜引起细胞自溶死亡［1］。

2.2 抑制肿瘤血管生成肿瘤的生长及转移过程依赖于血管的生成，只有肿瘤实质内部不断地生成新的血管组织，才能保证肿瘤持续生长和转移的供养需要;反之，肿瘤生长过程将受到明显限制，甚至凋亡或坏死。可以说，血管生成是肿瘤快速增殖的关键所在。自1971年Folkman首次提出“肿瘤生长依赖血管生成”假说和血管生成治疗”的概念至今，抗血管生成疗法一直是肿瘤治疗的热点之一［2］。

2.3 抑制端粒酶活性正常细胞周期中，细胞每分裂1次，端粒子链即缩短1次。经过若干分裂周期后，端粒缩短至临界长度，细胞进入凋亡阶段，即限制了细胞的继续增殖。而癌细胞可在某些机制作用下，启动端粒酶表达，使染色体端粒稳定地维持在一定长度，不随DNA复制而变短，从而使癌细胞得以持续增殖，获得永生化［3］。一些中药或复方，如党参、茯苓，扶正抑瘤汤等具有抑制端粒酶活性的作用。

2.4 诱导细胞分化诱导分化治疗不是杀伤肿瘤细胞，而是诱导肿瘤细胞分化为正常或接近正常细胞。西药中维甲酸等诱导分化剂，因有严重副作用，限制了临床应用。研究证实许多中药及其活性成分包括甙类、黄酮类、多糖类、有机酸类等，在特定的条件下可诱导肿瘤细胞分化，且无副作用［4］。

2.5 调节细胞信号传导控制细胞增殖、分化的信息传递通路中某一环节的异常，可引起细胞生长失控，导致肿瘤的产生。因此，研究细胞间信号通路与中药抗肿瘤之间关的系倍受重视。研究肿瘤细胞信号传导机制，筛选药物，以选择性阻断肿瘤细胞自分泌或旁分泌的信号传导通路，破坏其自控性的生长调节机制，对中晚期肿瘤或转移性癌可能具有独特的疗效［5］。

2.6 抗微管作用微管与其他蛋白共同组装成纺锤体、中心粒等，参与细胞形态的维持，运动和有丝分裂。肿瘤细胞的重要特点是无限制地快速繁殖，若抑制其纺锤体的形成，必将导致有丝分裂过程的阻断，使得肿瘤细胞生长停滞于G2/M期。目前发现的天然微管稳定剂，如紫杉醇等，抗肿瘤疗效独特［6］。

2.7 免疫增强作用机体的免疫功能状态随着肿瘤的不断生长而进行性的下降，而且肿瘤的常规疗法往往损伤机体甚至进一步抑制机体免疫功能。中药的扶正疗法通过直接或间接的方式发挥效应性、调整性作用，从整体-细胞-基因等不同的水平，改变机体对肿瘤的免疫应答，杀伤肿瘤细胞，影响其生长。中药可通过激发、增强或恢复机体的特异性/非特异性肿瘤的免疫的效应机制来增强机体的防御功能。

2.8 逆转多药耐药作用多药耐药(multidrugresistance，MDR)指肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物出现耐药的同时，对其他结构不同、作用靶位不同的抗肿瘤药物也产生抗药性的现象，是肿瘤化疗失败的主要原因之一。目前，中药中已发现榄香烯、粉防己碱等为有效的多药耐药逆转剂。