日本的老年卫生保健服务

日本人口的老龄化进程迅速，而且高龄化趋势明显。据日本厚生劳动省提供的数据显示，目前日本65岁以上人口占全国总人口的20%（预计中国在2040年将达到此比例）。日本人口平均寿命为男性79岁，女性86岁，居世界首位。老年人的医疗费支出明显，占总医疗费的比例高。2002年的数据显示，65岁以下者人均年医疗费用为14万日元，65岁以上未满75岁者人均为50万日元，而75岁以上者人均高达79万日元；75岁以上者医疗费用占总医疗费的比例为26.7%，65岁以上未满75岁者占23.3%。预计到2025年，75岁以上者医疗费用比例将上升到48%，65岁以上未满75岁者医疗费用比例略微下降到21%。老年人医疗费的增长对国家财政来说确实是一个很大的挑战，为促进医疗保健事业，日本政府认为有责任保障医疗制度的平稳运行，同时采取各种措施控制医疗费的过快增长。

鉴于目前存在的老年人医疗费用增长快、财政负担重、老年人医疗制度的运营主体和责任主体不明确等问题，厚生劳动省正积极研究建立全新的老年人医疗保险制度，确定合理的老年人自负比例，明确医疗费负担主体和缴纳保险费主体，从而不再依赖于年轻人保险费的支撑，也可使年轻人缴纳保险费的负担趋于合理，不致过重，力争实现年龄段之间、保险者之间的保险金公平化、制度运营责任主体的明确化。