老年糖尿病患者的家庭支持与自我管理相关性

鄢奇英 和倚帆 张燕华

老年糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是指在60岁以上的全部糖尿病患者,其中包括两部分:一部分是60岁以后发生的,另一部分是60岁之前即已患病而后进入该年龄组的,一般来说,老年糖尿病的患病率为3%～20%。中国现有患者约 4000万人,占全球老年糖尿病患者20%,每年约有1/3的患者因缺乏相关知识,未有效地遵从治疗而发生各种急慢性并发症,这就要求老年糖尿病患者持续终身治疗才能良好控制血糖,而且通过非药物治疗改变不良生活方式提高依从性,则可大大降低并发症的发生率,提高生命质量。

周瑾和王仲迪调查发现,不同性别、不同职业和文化程度的患者中,47%的患者对老年糖尿病的发生、饮食控制、运动治疗、药物治疗和血糖监测及疾病转归缺乏了解[1]。国际糖尿病联盟(IDF)提出:糖尿病的治疗不仅局限于控制血糖水平,还要将提高患者的生活质量作为主要指标,IDF提出的五项基本措施(糖尿病健康教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、自我监测)决定了家庭支持的重要地位,研究发现家庭干预对糖尿患者的生活质量、血糖控制和治疗依从性都有积极的作用,家庭支持越多,患者对疾病的认知越高,对疾病治疗的依从行为和自我管理行为越好,对待疾病的态度也越积极,疾病的控制就越好。

糖尿病是一种终身疾病,目前无法根治,其治疗是一个长期的过程,在这个过程中,医护人员不可能一直守在患者身边,很多事情需要患者自己来完成,也就是自我管理,自我管理水平越高,患者的生活质量越高。老年糖尿病患者大多数时间与家人在一起,家人的理解支持与配合在糖尿病患者的治疗过程中有着举足轻重的作用。老年糖尿病患者中,有焦虑、恐惧及怀疑心理的占 35.9%,拒绝和满不在乎的占17.6%[2],通过家庭支持,调动整个家庭的防治意识,帮助患者树立健康信念,正确认识糖尿病。

通过家庭教育,可以改善患者不合理的膳食结构,同时家人可以监督患者适宜饮食,使其建立起平衡膳食,合理营养,获得理想的饮食控制,提高自我饮食管理水平。家人能督促和支持患者定时定量服药和注射胰岛素,监测血糖变化,提高自我监测能力。有研究表明,家人的关心、督促和支持可以促使患者建立良好的自我行为习惯,更好的进行自我管理;具体来说,在药物、饮食方面“一直或经常”支持的家庭较多,可见大多数人都意识到了药物治疗和饮食控制的重要性,但大多数家庭在血糖监测和教育方面的支持较差,这成为未来家庭支持强调的重点。保持血糖稳定,减少血糖波动是糖尿病治疗的根本,糖尿病患者家属对于血糖监测的辅助监督作用至关重要。糖尿病健康教育是综合治疗中重要的基本措施之一,被公认是其他治疗成败的关键。糖尿病患者家属是健康教育的重要对象,其对糖尿病健康教育的掌握情况及态度直接影响患者的康复效果。

良好的家庭支持系统能促进患者更好的配合治疗,提高患者的自我管理水平,使各项措施如合理饮食、坚持运动、正确服药、自我监测和定期复查等保证落实到位,促进患者康复,提高生活质量。

1 周瑾.老年糖尿病用药依从性差的原因及对策研究[J].护士进修杂志,2002,17(1):12-14.

2 张素珍.糖尿病患者不良心态分析及心理护理探讨[J].实用护理杂志,200,16(8):46-47.