浅析仿真模型和多媒体资源在妇产科教学中应用

李东林，孙丽君

（遵义医学院妇产科教研室，贵州遵义 563000）

浅析仿真模型和多媒体资源在妇产科教学中应用

李东林，孙丽君

（遵义医学院妇产科教研室，贵州遵义 563000）

妇产科；仿真模型；多媒体；临床教学

临床医学教育是实践性很强的一门科学。在妇产科临床教学中由于涉及特殊患病部位以及女性特殊的心理因素影响,使得妇产科的临床教学具有很大的特殊性和难度，还可能给患者带来相应的痛苦和负面影响[1]。对临床教学方法的完善是值得妇产科教学一线的每位教师不断的探索和思考。我们在临床教学工作中充分运用教学模型和现代化多媒体影像技术，取得了良好的教学效果，现予以报道如下。

1 妇产科临床教学的特点

1.1 解剖部位的特殊性以及患者和学生的心理状况 妇产科疾病主要指发生在妇女内外生殖器上的疾病。从解剖位置上来看分布在两大腿之间和隐蔽在盆腔骨盆内。由于外阴、阴道、子宫等生殖器官都与性直接相关,由于传统思想和文化的影响,在大多数人看来这些都是与性有关的私密部位,是不允许随便被他人窥视的，因而具有了非常明显的特殊性。而相当部分的学生自认为（尤其是男性）毕业后都不会选择从事妇产科工作,因为性别的差异造成男生对妇产科产生一种心理抵触情绪，这样一来教师的引导工作具有举足轻重的作用。

1.2 临床教学特点 妇产科临床教学时询问病史与其它医学专科具有相似性,但体格检查的内容和方法就非常具有专科特色。由于需要暴露检查部位,而且妇科窥阴器检查和双合诊检查会给患者带来一定的不适感,尤其对于过度紧张和未婚或未产妇，因此，几乎所有患者只愿意有丰富临床经验的医生进行检查，这就使得妇产科实习、见习医生没有了操作的机会，也是带教老师常常感到头痛的事情。

2 模型在妇产科教学中的应用

2.1 模型的准备 要保证教学的质量,实验室建设也是重要一环。随着临床学院对临床教学工作的重视,我院建立了妇产科模拟教学实验室，具有妇科内外生殖器和妇科肿瘤的仿真模型,产科方面有孕妇的外观和触感模型以及胎心音模拟模型,可以给学生带来亲临其境的感受。模型教学的场所应该宽敞明亮，光线充足,适于教师展示，易于学生观察学习。课堂教学中学生最好以小组为单位进行，每组人数在5人左右，不宜太多。

2.2 模型与教学的结合 对抽象的知识点,通过模型展示教学,使抽象知识变为直观实物,加深学生的理解[2]。如在产科中讲授“子宫肌瘤”这一重点内容时,它是指由平滑肌和纤维结缔组织构成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤，学生普遍反映这部分内容抽象难以理解。子宫肌瘤的分类较为复杂难理解，通过展示正常子宫仿真模型,首先了解子宫的大体解剖和组织结构，再展示子宫肌瘤的仿真模型进一步讲解子宫肌瘤的类型，如根据肌瘤生长部位的不同可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，根据肌瘤与子宫肌壁的关系不同可分为肌壁间、浆膜下和粘膜下肌瘤，使学生能清晰观察到肌瘤的大小、部位和不同类型与临床表现之间的关系,这是传统的教学方法无法达到的。子宫肌瘤患者最主要的临床表现是“经量增多，经期延长”，先用子宫模型复习正常子宫的长、横和前后径大小，子宫壁结构-即表面为浆膜层，最里层为粘膜层，中间层较厚而坚韧者为肌层,了解正常容积为5ml和子宫内膜面积为15cm2大小。具备上述基本知识后，再取子宫肌瘤的教学模型讲解肌瘤的不同大小、不同部位（宫体部或宫颈部），不同类型（肌壁间、浆膜下和粘膜下肌瘤）对子宫形态和宫腔形态、宫腔大小和子宫内膜面积的影响，理解肌壁间肌瘤可以向子宫表面方向生长达子宫浆膜下而转变为浆膜下肌瘤，相反肌壁间肌瘤也可以向子宫腔方向生长其类型转变为粘膜下肌瘤。在掌握了子宫肌瘤类型后进一步理解其主要临床表现“经量增多，经期延长”的主要原因是由于子宫内膜面积增大，结合仿真模型观察得出对子宫腔和子宫内膜面积影响最大的子宫肌瘤类型是——粘膜下子宫肌瘤。在整个学习过程中可以以提问式来完成。可分解成如下相关问题:①什么子宫肌瘤？②子宫肌瘤的分类有哪些？③子宫肌瘤患者最主要的临床表现是什么？为什么？④哪种类型的子宫肌瘤临床症状最明显？⑤子宫肌瘤治疗方法和途径有哪些？教师边讲解边用模型演示,这5个问题解决后学生也就基本掌握了子宫肌瘤的重点内容。然后让学生观察正常子宫和子宫肌瘤模型，进一步理解子宫肌瘤的类型、临床表现、治疗方法和手术途径等内容。在学习“妇科检查方法”一节时除了培养学生操作技能外，更主要是培养学生与患者的交流勾通、关心和体贴病人的仁爱思想,让学生把模型想象为“病人”,操作前做好解释和准备工作，边操作边复述,操作完毕后告知其检查结果并嘱咐注意事项等，通过模拟与“患者”的交流来提高语言沟通能力。教师讲解每一个检查步骤，强调每一步的检查方法、内容和要达到的目的,学生同步在模型上进行模仿。所有内容学完后以模型为“患者”学生分组练习,其他同学在一旁观摩学习，边看边议,教师巡回指导,及时纠正操作中的错误。利用模型教学,教师备课时应对本次课重点与难点有清楚的了解,对学生需要掌握的理论知识、操作技能和要点以及可能遇到的问题有预先的估计和预案。教师在教学中做到操作准确、规范,要尽量让学生多实践,这样才能提高学生的感性认识和动手能力。

3 多种现代化教学手段交叉运用

3.1 加强多媒体在实践教学的应用 大多数妇产科示教内容抽象,即使安排见习也难以理解和掌握，通过一定的现代化教学手段,使之形象生动易于掌握。如配合相关录像和动画,学生能形象理解接生、产钳助产术、剖宫产术、子宫切除术、附件切除术等手术的全过程[4-6]。老师讲解手术中解剖要点、手术步骤、手术难点、术中术后可能发生的并发症，使本来枯燥乏味的手术过程变成一部生动有趣的科教片,同时增加了学生学习兴趣，尤其是作为见习时的讲座方式效果很好。

3.2 实际工作中加强教学资料的收集 当代的妇科手术都以微创手术为主，腹腔镜已经成为主要的手术方式，每个带教老师都应该有教学意识，平时工作中注意搜集影像学资料，通过腔镜下的录像，可以了解女性内生殖器构造、不同疾病的病理改变，观看录像有如亲临其境的感受。

4 培养良好的职业道德是根本

培养学生良好职业道德的理念始终贯穿教学全过程，在教学中教师要言传身教，以自身言行来潜移默化地进行医德医风、职业道德的教育,要求学生尊重病人,衣、帽必须穿戴整齐,询问病史时用语规范,进行体格检查时动作轻柔、准确。无论患者是何种疾病（尤其是性病患者）,不可以讥笑、讽刺和歧视患者,不得泄露病人隐私和秘密，在诊疗病人时均充分注意遮挡病人特殊部位、关心爱护病人，体现以人为体的情怀。即使学生在仿真模型上操作,也应体现关爱意识,培养学生人文素养,使之德、能兼长。另一方面,临床教师应为人师表,树立良好的职业道德观，教育如春风化雨,点滴入土,潜移默化,作用良久[7]。因此,教师首先应严于律己,有高度的责任感和使命感,热爱本职工作,有很好的教学意识和奉献精神。同时也要严厉要求学生具备良好的医德素养。

仿真模型常用于产前检查、正常分娩、妇科检查和子宫肌瘤的教学中。将仿真模型在妇产科教学中恰当、合理地运用,可快速而牢固地树立起疾病病理变化的感性认识,使抽象理论知识变得具体化、形象化,教学过程变得生动有趣。多媒体和影像教学常用于妇产科常用手术及计划生育手术过程的演示，对妇产科手术过程的了解形象生动，易于理解和掌握，激发学生的学习兴趣，理论内容始终贯穿于实践过程中,以理论指导实践,实践加深理解和巩固理论知识，提高了临床教学效果。

[1] 颜耀华，李力.妇产科临床教学中的社会问题及对策[J].卫生职业教育,2005，23（15）:52-53.

[2] 张峰琴.妇产科学临床教学改革与探索[J].实用医技杂志, 2008,15（9）:1213-1214.

[3] 邓新粮,徐大宝.妇科手术见习课教学方法的探讨[J].实用预防医学,2005,12（3）:697-698.

[4] 高瑞萍,葛秀君,张珍.模拟人及妇科模型在临床教学应用中的初探[J].中国高等医学教育,2007,3:13-14.

[5] 周丽杰.模型在妇产科教学中的应用医学教育[J].临床和实验医学杂志,2007,6（11）:183.

[6] 尹伶,瞿秋红,韦立蓓,等.浅谈如何提高妇产科教学质量[J].医学教育探索,2008,7,（5）:503-504.

[7]李向阳，龚其海，吴芹,等.改进药理学课堂教学效果方法的探讨[J].遵义医学院学报,2010,33（1）:95-96.

R71

C

1000-2715（2010）05-0518-02

王福军

2010-07-15]