妇产专业学生在妇产科实习的带教体会

郑 艺，胡 琼，李 竞，陈 明

（遵义医学院附属医院妇产科，贵州遵义 563003）

妇产专业学生在妇产科实习的带教体会

郑 艺，胡 琼，李 竞，陈 明

（遵义医学院附属医院妇产科，贵州遵义 563003）

妇产专业学生；实习；带教

随着我校招生规模扩大，专业的增加，我们以前制定的教学方案已不太适应目前的形式，对于妇产专业学生，毕业后大多从事妇产科工作，他们在妇产科实习时间为16周，多于其他专业学生，但仅仅是时间上的增多不能满足学生的要求，也不能达到我们教学的目的。于是我们针对妇产科学科特点和专业具体情况，制定了新的教学方法，具体如下。

1 入科教育

妇产专业实习生，对进入妇产科实习充满了期待，他们渴望在实习期间学到很多的知识，为以后工作打好基础，但由于他们不了解妇产科的特殊性和复杂性，很多学生急于求成，浮躁，所以对他们在实习前进行入科教育，了解妇产科临床工作的常识和原则，指导他们怎样面对学习和工作中问题，抱什么样的态度进入妇产科就显得尤为重要。内容包括：①妇产科的病人都是女性，从询问病史到体格检查都有隐秘性，要注意保护病人的隐私。②所有的检查及操作需有老师陪同，并应得到患者的同意，不能单独接触病人，特别是男实习生，以避免不必要的医疗纠纷；③对每一个病人都要有爱心；④加强理论学习，为临床工作打好基础。

2 理论知识的复习

妇产科大课理论教学是在四年级时进行的，由于在理论学习期间时间紧，任务重，大多数实习后对妇产科疾病的相关理论已经记得不是很清楚，而且由于理论课学习时，并未接触临床，缺乏理论联系实际的能力和相关指导，很多知识已遗忘，我们每周以小讲座的形式对常见病及多发病的理论进行复习，并收集典型病例进行讨论，提高学生理论水平，培养其理论联系实际的能力。

3 临床技能培训

从教学要求上看,妇产专业实习生在离科时需要掌握的技能要比其他专业的要多，如，要掌握正确的妇科检查、产科检查、观察正常产程，正常接生等。由于操作性强，如果第一次就在患者身上教学，首先我们的学生没有自信心，其次，病人和家属也不能接受，针对这一点，我们先是在模型上反复练习，我校的临床技能实验室是国家级教学示范中心,具有许多先进的教学模型,为我们的模型教学提供了较好的条件。虽然是模型教学，但要求学生把模型当成病人看待，要和病人有交流，要体现人文关怀，我们专门设计一些问候语，比如：您好，我是您的管床医生，现在需要给您做检查，有什么不舒服请告诉我，希望能配合等。同时要求学生要严格无菌操作，如在练习接生的环节，要正规洗手、穿衣、消毒、铺巾等。由于反复训练，当我们的学生面对病人时充满了信心，也能得到病人的理解和接受。在临床技能的培训过程中，我们还增加了学生和老师交流的培训，希望她们能轻松自如面对各种考试以及就业时的面试。

4 临床工作的带教

4.1 妇产专业的实习生在妇产科的各科之间的安排和其他专业有所不同，在妇科、产科各6周（在产科须到产房1到2周），门诊诊室1周，治疗室1周，计生科2周，在每科的要求也不一样，比如在产房，老师会手把手带领他们观察产程、上台接生，在接生的过程中讲解接生的要点，会阴侧切的指征、时机、胎盘剥离的征象等，这样直观的带教加深了学生的印象。

4.2 教学查房 我们每日床边查房，一般都是老师检查病人，再针对该疾病进行理论上的复习，对其他专业的实习生，在妇产科实习是希望他们对妇产科常见病及多发病有一定了解，这样的查房可以满足我们的教学目的，但对于妇产专业的学生，我们希望他们毕业后能较快的融入妇产科的工作，所以我们增加了教学查房这一环节。具体做法是，选择理论知识比较扎实、技能培训中表现比较突出的学生，再选择一个比较典型的病例，在征得病人及家属同意后，在老师带领下，学生询问病史，做体格检查及专科检查，学生自己拟定诊断及诊疗计划，并做好笔记，老师制作幻灯。当双方都准备好后，先进行床边查房，由学生对老师及自己的同学们介绍病人的病史，检查结果、印象诊断、进一步检查内容及处理方案，老师则针对该学生在所选病人的检查、诊断及处理中存在的问题进行纠正，对于其表现突出的地方给予鼓励；接着在示教室以多媒体的方式进行总结，内容包括该患的病史特点、诊断、诊断依据、治疗方案、该病在国内、国外目前的研究进展等。这种教学方式让学生真正体会到一种当医生的感觉，但前提是我们之前的理论教学及模型教学必须做得很好，学生在面对病人时才会不畏惧，病人也能接受信心十足的实习生参与她的诊治过程；这样的教学也让带教老师感到了一种成就感。

4.3 考核 出科前，我们对各专业的实习生都进行了理论考试，但针对妇产专业的学生，我们还增加了面试及临床技能的考核，教研室专门制定了具体考核的方案，考试都在模型上进行，主要考核的内容是妇科检查、产科检查、正常分娩的接生，其中自我介绍、表达能力及考核过程中与老师的沟通能力占10分，具体操作占80分，提问占10分。这样的考核方式不仅是对学生实习完毕后的一个整体评估，对我们的教学也是一个总结，能发现哪些环节做得不够满意，及时修改教学计划。

5 体会

经过多年的实践，妇产专业的实习生对于这样的带教方式比较满意，首先在理论知识上得到了巩固，其次模型教学，老师可以边讲授边演示，让抽象的理论及时得到实践验证，给学生一个感官上的认识，从而达到从感性认识到理性认识的升华[1]，学生在模型上操作的可重复性，增加了学生对操作的兴趣以及增加了他们面对病人的信心，接下来的教学查房，大胆的让实习生从询问病史、检查、处理计划都由自己来确定，再听取老师对整个过程中评价，这样加深了他们对该疾病的认识，也再一次增加了他们当一名医生的信心。医学是为整个社会大众的健康服务，作为医学人才，不但应该具备丰富的专业理论知识，熟练的专业操作能力，还应该具备与与自己工作有关的社会和人文知识的能力[2]，所以在教学过程中，我们会刻意的培养学生对患者的人文关怀和沟通能力，在最后的考核中也有所体现。通过以上培训，妇产专业的实习生在妇产科实习期间势必受益良多，增加他们的就业机会，而且，工作能力同时也得到了许多用人单位好评。由此，我们的带教方法是可靠，可行的，有推广意义。

[1]王前，张卫社，姚若进,等.模型医学与妇产科教[J]中国医学工程，2007，15（5）：461-462.

[2] 杨永莲.妇产科课堂一体化教学法的探索[J].局解手术杂志，2009，18（6）：412.

R71

C

1000-2715（2010）05-0516-02

王福军

2010-09-10]