脑瘫患儿的康复护理与指导

严书华

郑州市管城中医院 郑州 450047

1 临床资料

2000-02～2009-11我院脑瘫患儿康复中心共收治患儿4328例,男3956例,女372例,年龄6个月～16岁;其中合并智力低下1256例,癫894例,语言障碍2178例。

2 康复护理

2.1 做好入院宣教 根据患儿的年龄、智力情况,向患儿家长介绍医院的环境、检查治疗的目的,让患儿消除恐惧,主动配合治疗。根据患儿病情向家长做好健康教育,包括疾病的病因、临床表现、治疗方法及治疗注意事项、疾病的预防和家长应做的配合等,给患儿和家长以鼓励,使他们对治疗充满信心。

2.2 患儿状况评估 患儿入院后应由主管医生和主管护士共同评价患儿,了解患儿的身体障碍程度,确定患儿存在的问题,为患儿制定一套系统的康复训练计划。

2.3 与患儿及家长建立良好的护患关系 遵守医务人员守则,尊重患者,热情耐心地为患儿及家长服务,鼓励支持患儿树立信心,配合康复训练。

2.4 做好患儿的心理护理 了解脑瘫患儿的生理需要、安全需要和自尊需要,充分认识患儿的需要是心里护理的基础。

2.4.1 给予关心和同情:患儿初次离开家庭来到陌生的环境,见到陌生人,往往表现为焦躁不安,对各项检查及手术产生恐惧心理。因此我们应待患儿如亲人,态度温和,同情并理解他们的痛苦和求治心理,绝不用好奇鄙夷的目光打量询问他们,以免伤及他们的自尊心,使他们感到和正常人一样受到平等的待遇。

2.4.2 给予信赖感和安全感:为患儿提供舒适的环境,必要时让其父母及其他亲属陪住,以消除患儿长期肢残、不能从事正常人的生活,以及在精神与心理存在不同程度的压抑心理。一旦手术见效,对患儿是一个很大的鼓舞。同时护理人员应具有高度的责任心,努力提高业务水平,增加患儿对治疗及护理人员的信赖感。

2.4.3 给予尊重和鼓励:患儿随着年龄的增长,由于自身的疾病产生的自卑感逐渐加重。因此护理人员应多体贴患儿的自尊要求,消除其自卑感。鼓励患儿要持之以恒,密切配合治疗,争取最佳效果。

2.5 康复治疗 脑瘫患儿的康复是一个长期乃至终生的过程,住院期间一般3个月一疗程,疗程期满可让患儿回家稍事休息,经济条件允许的可继续入院康复治疗,条件差的转为家庭康复,护理人员一定要告诫家长要有耐心,不要急于求成或丧失希望。

2.6 康复指导 遵循康复治疗原则,配合各项治疗,给予合理的生活指导及针对性训练。

2.6.1 牵伸跟腱练习:嘱患儿扶椅站立,小腿放松,酌情将重心移向患肢,使跟腱有紧张和轻度疼痛感。

2.6.2 站立和平衡训练:开始训练时,可让患儿扶椅站立或靠墙站,站立时注意挺胸收腹,背直肩平,在站立中逐渐练习重心向两下肢间移动,再练习患肢负重;继而进行躯干转动,前后、左右屈伸及下肢各关节的屈伸练习等。当患肢肌力达3级以上时,可在受累肢体远端施加阻力(如沙袋)进行负重训练,以促进肌力和肌耐力恢复,增加关节稳定性。同时可利用平衡板、跷跷板练习平衡能力,锻炼时要帮助患儿放松紧张情绪,以表扬鼓励为主,并做好安全防范,以免发生意外。

2.6.3 步态训练:患儿可坐在椅子上在带轮平板上行两腿同时向前向后方向滑动,两腿交替向前向后交互平移滑动。2.6.4 步行训练:可让患儿在宽30 cm的防滑塑料膜上行走,塑料膜上每隔22 cm有一划线,并标上数字(1-20)。训练行走时要求患儿全脚踩在数字上,不能踩出塑料膜外。开始训练时,可牵住患儿双手或让患儿扶持栏杆、床沿等顺数字慢行。逐渐减少扶持,训练独立行走、走斜坡、跨越障碍物、上下楼梯等。

脑瘫患儿需经长期、系统的康复训练,才可能使其肢体功能达到最佳状态。通过对脑瘫患儿进行正确的康复护理,可提高患儿治疗的效率,最大限度地减少并发症的发生,缩短住院病程,提高患儿的生活质量。