糖尿病并发症的护理

2010-08-15孙颖秀杨玉芹

中国当代医药 2010年29期

关键词：酮症酸中毒低血糖

孙颖秀，杨玉芹

（吉林省珲春市中医院，吉林珲春 133300）

糖尿病并发症的护理

孙颖秀，杨玉芹

（吉林省珲春市中医院，吉林珲春 133300）

目的：研究糖尿病并发症的临床表现，探讨并发症的护理方法，以提高护理质量。方法：本院2008年1月～2009年6月，共诊治糖尿患者182例，其中有糖尿病并发症者110例，男性76例，女性34例，最大年龄86岁，最小年龄35岁，通过密切观察病情，实施全面的护理，取得了一定的疗效。结果：106理患者好转出院，4例因并发并发症死亡。结论：密切观察糖尿病并发症患者的病情变化，及时报告医生，通过治疗和护理，控制好血糖，可减少和延迟并发症的发生和发展，较好的护理还能提高患者的生存寿命和生活质量。

糖尿病；并发症；护理

糖尿病的并发症多由长期的高血糖、高血脂、血液高凝高黏、内分泌失调、高胰岛素血症、动脉硬化以及微血管病变引起的[1]。故医疗护理人员要在患者被确诊为糖尿病后,严密观察患者的病情变化，掌握糖尿病并发症的临床特点及常见并发症的护理，控制好血糖。

1 临床资料

110 例糖尿病并发症患者中，男性76例，女性34例，最大年龄86岁，最小年龄35岁，均出现1种或1种以上并发症，均符合糖尿病并发症的诊断标准。

2 结果

110 例患者共好转106例，好转率为96%，死亡4例，死亡率为4%。

3 糖尿病常见并发症

3.1 急性并发症

急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷[1]。

3.2 慢性并发症

3.2.1 感染常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

3.2.2 酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。

3.2.3 糖尿病肾病其又叫做糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病并发症中最常见而又很难治疗的一种微血管并发症，是糖尿病的主要死亡因素之一。

3.2.4 心脏病变常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。

3.2.5 神经病变神经系统的病变在临床上表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。但是某些患者表现为局部肌无力、肌萎缩现象。而自主神经系统功能紊乱则表现为腹泻、尿潴留、阳痿、便秘等一系列症状。

3.2.6 眼部病变常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。

3.2.7 糖尿病足糖尿病患者因末梢神经病变，导致患者下肢供血不足及细菌感染而引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。

4 护理

4.1 糖尿病急性并发症的护理

4.1.1 低血糖反应的护理低血糖反应表现为出冷汗、心悸、饥饿感、头昏、乏力等。主要应对措施：①一旦出现低血糖反应时，应立即进食糖块、水果和食物。并留取血、尿标本待检，以便及时调整用药。②饮食指导，在保证充足的休息后，应安排合理的生活规律，饮食以及运动[2]。③准确掌握胰岛素的注射用量，嘱患者注射后20～30 min内进食。

4.1.2 高渗性昏迷的护理遵照医嘱补充低渗性液体，注意观察血压的变化，防止脑水肿等并发症的发生。也可用胃管大量补液，同时还可静脉鼻饲流质饮食补充营养。

4.1.3 酮症酸中毒的护理用胃管补液，防止因输液过快、量过大而导致的肺水肿和心力衰竭。