中医治疗十二指肠溃疡75例疗效分析

韩 崇

（吉林省长春市绿园区城西医院，吉林长春 130062）

中医治疗十二指肠溃疡75例疗效分析

韩 崇

（吉林省长春市绿园区城西医院，吉林长春 130062）

目的：探讨中医治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法：采用中药依据不同情况对症施治。治法为滋阴益胃、活血化瘀、温中健脾、疏肝理气、泄热和胃、疏肝和胃止痛等。结果：75例十二指肠溃疡患者经过辨证论治，临床治愈39例，有效29例，无效7例，总有效率为90.66%。结论：十二指肠球部溃疡与大多数胃溃疡患者都存在幽门螺杆菌。中药的抗菌作用远非单单杀死细菌，还可抑制病情发展，副作用少，提高溃疡愈合质量，效果理想。

中医；十二指肠溃疡；疗效

十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠黏膜的抵抗力降低，致使胃肠黏膜易受胃液消化而形成溃疡[1]。笔者采用中医方法治疗，短期内缓解患者的临床症状，取得了良好的疗效。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年2月～2010年2月来本院就诊的十二指肠溃疡患者75例，男50例，女25例，年龄29～65岁，平均47岁。

1.2 中医治疗方法

1.2.1 胃阴亏虚证临床表现：胃脘隐隐灼痛，空腹时尤甚，似饥而不欲食；口燥咽干，手足心热，大便干结；舌红，脉细数。治法：滋阴益胃，和中止痛。方用：一贯煎加减。药用：北沙参9 g、麦冬9 g、当归 9 g、生地黄 30 g、枸杞子 9 g、川楝子 5 g，疼痛明显，加白芍、甘草；胃脘灼痛兼干呕，加蒲公英、苏叶、黄连等。

1.2.2 瘀阻胃络证 临床表现：胃痛如针刺，痛有定处而拒按，食后痛甚，或见吐血或黑便；舌紫暗或有斑点，脉涩。治法：活血化瘀，和胃止痛。方用：失笑散合丹参饮加减。药用：蒲黄10 g、香附 10 g、五灵脂 10 g、丹参 30 g、檀香 5 g、砂仁 10 g、元胡15 g、赤芍15 g。痛甚，酌加延胡索、三棱、莪术、枳壳、木香、郁金等。

1.2.3 肝胃不和证临床表现：胃脘及两胁胀痛，情志不遂时则加重；胸闷，嗳气，泛酸；苔薄白，脉弦。治法：疏肝和胃止痛。方用：柴胡疏肝散加减。药用：陈皮6 g、柴胡6 g、川芎4.5 g、枳壳4.5 g、芍药4.5 g、香附4.5 g、甘草1.5 g。两胁胀痛明显，加川楝子、延胡索；泛酸，加瓦楞子、黄连、吴茱萸；伴黑便，加地榆、三七、蒲黄。

1.2.4 脾胃阳虚证 临床表现：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水；神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄；舌淡，苔白，脉虚弱。治法：温中健脾，和胃止痛。方用：黄芪建中汤加减。药用：饴糖 30 g、桂枝 9 g、芍药 18 g、生姜 9 g、大枣 6 枚、黄芪5 g、炙甘草6 g。泛吐清水，加陈皮、法半夏；大便色黑，干姜改炮姜，加三七、白芨、蒲黄炭。

1.2.5 肝胃积热证 临床表现：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦；舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，泄热和胃。方用：丹栀逍遥散加减。药用：丹皮10 g、炒栀子 10 g、当归 12 g、白芍 12 g、炒柴胡 6 g、茯苓 10 g、炒白术10 g、炙甘草3 g。嗳气频作，加旋覆花、佛手、香橼皮；便秘，加大黄、枳实。

1.3 疗效评价标准

治愈：症状、体征消失，X线钡透龛影消失，胃镜复查溃疡愈合进入瘢痕期；有效：症状、体征明显减轻或基本消失，X线钡透复查龛影缩小1/2以上，胃镜复查溃疡面积缩小1/2以上，苔膜变薄；无效：症状、体征无改善[2]。

2 结果

75 例十二指肠溃疡患者经过辨证论治，临床治愈39例，有效29例，无效7例，总有效率为90.66%。

3 讨论

十二指肠溃疡是消化道的常见病，中医认为本病不单纯是局部疾病，而是全身性疾病，与肝脏有密切关系，临床多见肝胃不和，脾胃虚寒和脾虚肝郁等症型[3]。中药治疗药方中丹参具有增加胃黏膜防卫因素，促进组织细胞再生，利于溃疡愈合；黄芪具有调节胃肠运动，并具有调节免疫功能的作用[4]；陈皮有行气散寒止痛作用；白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍助柴胡疏肝；枳实泻脾气之滞，调中焦之运动，加强疏肝理气之功；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃；川芎行气开郁，活血止痛；半夏宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，香附含挥发油和糖类[5]，有镇痛及健胃作用，驱除消化道积气。枳实含挥发油、黄酮苷等[6]，对肠管平滑肌有兴奋作用，对肌肉和神经有较轻的麻醉作用。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。达到温中健脾、活血通络、提高溃疡愈合质量及降低溃疡复发的作用，具有良好的远期疗效。

[1]徐建国.幽门弯曲菌的中药药敏试验[J].北京中医,2007,8(5):35.

[2]许邹华.中医药三步疗法治疗十二指肠球部溃疡伴出血疗效观察[J].辽宁中医学院学报,2005,7(6):71.

[3]张洪泉.丹参饮加味促进胃溃疡愈合作用及其机理研究[J].中国临床药理学与治疗学,2005,10(7):817.

[4]池楚琪.三联疗法治疗消化性溃疡110例疗效观察[J].亚太传统医药,2010,26(2):43-44.

[5]张团结.失笑散合丹参饮治疗十二指肠球部溃疡瘀血停胃型30例评论[J].中医研究,2009,22(4):52.

[6]童定秋.加减失笑散治疗消化性溃疡疗效观察[J].中华医药,2010,10(1):65.

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1674-4721（2010）10（b）-077-01

2010-07-28）