氧雾在妇科全麻后气管插管患者咽喉部不适症状改善的探讨

赵蓉 杨俊华

全麻药物通过吸入或静脉进入体内，抑制中枢神经，使神智消失，在几分钟内患者将发生由正常呼吸到呼吸停止，此过程中麻醉师需进行气管插管，控制患者呼吸，保证患者所需要的氧气供给，在插管后将出现咽喉部疼痛、声嘶、充血、水肿、咳嗽、咳痰等[1]。氧气雾化吸入疗法是将药液雾化成5μm的细小微粒，而不破坏药物的性质，深呼吸可直接将药物吸入到气管、支气管、终末细支气管及肺泡表面，被肺泡内巨噬细胞、血管内皮细胞摄取并贮存。有效地运用药物雾化吸入可以湿化气道，减轻炎症，镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改善通气功能，减少肺部并发症[2]。我科2009年6～9月，经全麻后出现咽喉部不适的患者随机抽取30例，给予氧气雾化吸入，并与不行氧气雾化吸入的30例患者进行调查与研究，取得了满意疗效，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 2009年6～9月，我科经全麻的术后患者60例，其中子宫肌瘤36例，宫颈癌3例，卵巢癌1例，子宫脱垂1例，宫外孕10例，子宫腺肌症9例，符合以下标准：年龄31～64岁；全麻经气管插管术后患者；无呼吸道其他疾病，使用头孢类一联抗生素；术后24h咽喉部出现疼痛、咳嗽、咳痰等症状，随机分成A、B两组各30例。

1.2 研究方法 将全麻经气管插管术后患者,术后24h后出现咳嗽、咳痰及咽喉疼痛的患者，分A，B两组，A组给予氧气雾化吸入：庆大霉素8万单位加地塞米松5mg，患者取平卧或半卧位，每日2次，每次20～30min，全部雾化药液吸完为止。雾化前做好心理护理，提高患者的依从性。有资料显示良好的依从性，可以提高机体的免疫力[3]。B组不予以氧气雾化吸入，采取多饮水、拍背等手段，自行咳出痰液及咽部疼痛自行缓解。术后96h后进行效果评价。

1.3 评价标准 显效：咳嗽、咽喉部疼痛及肺部哮鸣音和湿音消失，排痰效果好。有效：咳嗽、咽喉部疼痛缓解，肺部哮鸣音和湿 音减少，排痰效果好。较差：上述症状、体征无好转，排痰效果不明显[4]。

1.4 统计学方法 作x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全麻经气管插管后出现咽喉部不适的患者，经5～6次氧气雾化吸入后，排痰效果好，咽喉部疼痛明显改善，听诊肺部呼吸音正常。未行氧气雾化吸入，经自行咳嗽咳痰的患者，咽喉部疼痛及咳嗽改善不明显，痰液不易咳出，听诊肺部呼吸音减弱或有湿性鸣音。两组患者咽喉部不适症状比较见表1。

表1 两组患者咽喉部不适症状比较（例）

3 讨论

氧气雾化吸入具有经济实用、价廉物美、使用方便、适用人群广泛等优点，并且雾化分子颗粒小、能够确保雾化吸入过程中氧气的充足供应，能有效缓解患者经全麻气管插管后引起的咽喉部疼痛、充血、水肿、咳嗽、咳痰等症状，减轻患者因咳嗽引起伤口张力增加，引起伤口疼痛及愈合不良，或是因怕伤口疼痛而不敢咳嗽的痛苦，使痰液能有效排出，避免呼吸道的感染，又不会给患者增加过多的经济负担，让患者无后顾之忧，能轻松愉快地配合治疗，早日恢复身心健康。因此氧气雾化吸入是全麻行气管插管后治疗咽喉部不适的有效方法之一。

[1]张宏,薛澄林,高雁娟,等.中药油剂预防气管插管全麻呼吸道并发症的临床研究[J].中国实用护理杂志：下旬版,2006,22（3）:1-2.

[2]吴敏.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:328.

[3]许亚利,许进军.心理护理学的意义及探讨[J].现代医药卫生.2006,22（18）:2871.

[4]陈宏伟,邹美芹.氧驱动雾化吸入普米克令舒与特不他林治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中国现代药物应用,2009,3(1):130.