白内障超声乳化入与小切口囊外摘除疗效比较

刘向阳

郴州市中医院眼科（423000）

在老龄化脚步加快的同时白内障患者的人群也不断膨胀，是临床主要致盲病之一[1]。在医疗技术不断发展的新时代里，给白内障患者带来了无限复明的希望，让更多的患者能够“重见天日”。本文主要对超声乳化人工晶状体植入与小切口囊外摘除人工晶状体植入治疗白内障效果进行比较，旨在寻找最佳的治疗方案。

1 临床资料与方法

1.1 一般临床资料

本组286例白内障患者，分为超声乳化并人工晶状体植入组（A组），142例，其中男性65例，女性77例，年龄52～81岁，平均68.7岁；小切口囊外摘除并人工晶状体植入组（B组），142例，其中男性63例，女性79例，年龄51～82岁，平均年龄69.8岁。两组患者年龄、性别无统计学差异（P＞0.05），可比性强。

1.2 方法

A组：术前0.5h利用复方托品酰胺滴眼液散瞳，通过氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊，在眼部表面应用5g/L爱尔卡因滴眼液行表面麻醉，待麻醉起效后，通过开睑器开睑，在透明角膜上方做主切口，在主切口左则约80°处做辅助切口。然后在前房注入黏弹剂，待水离后，利用超声乳化仪乳化晶状体核，待乳化晶状体核吸出后，清除残余皮质，植入人工晶状体。

B组：术前5min采用5%的利多卡因滴入结膜囊内进行表面麻醉，分3次进行，2滴/次，麻醉后与眼球上方以穹窿部位基地做结膜瓣，在角膜后缘2cm做平行弓状板层巩膜切口，通过连续环形撕囊，使晶状体核游离开，注入黏弹剂，将晶状体核囊内劈开挽出，将残余皮质冲洗干净，囊袋内注入黏弹剂后植入人工晶状体。

1.3 数据处理

计量资料采用均数±标准差表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 视力恢复情况

两组患者视力恢复良好，视力恢复无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组视力恢复情况(例)

2.2 两组干眼发生比较

术后4周两组部分出现干眼现象，A组7例干眼，干眼率为4.93%；B组21例干眼，干眼率为14.78%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量比较

生活质量评定以世界卫生组织和美国眼科研究所制定的测定表[2]为依据，指标分数为0～100分，分数越高表示主观生活质量越高。术后2、4周两组患者生活质量有差异（P＜0.05），10周后无差异（P＞0.05），见表2。

3 讨 论

由于老年人随着年龄的增长，代谢逐渐缓，晶状体慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍，继而产生白内障，在很大程度上影响了患者的生活。随着手术显微镜、器械、人工晶状体的应用，白内障的治疗在近30年来有重大突破，让很大一部分患者恢复了视力，从新踏上了正常生活的道路。

表2 两组患者生存质量比较

对于白内障的治疗，临床主张采用手术，而超声乳化人工晶状体植入术与小切口囊外摘除人工晶状体植入术是目前临床最为有效的方法。小切口囊外摘除是一种成熟而有效的手术方式，此手术能够保留完整的后囊膜，能有效减少视网膜裂孔、脱离等并发症，而且费用低，适合人群广，对医师要求比较高。超声乳化是在囊外摘除的基础上发展起来的，切口小、无需缝合、手术时间短、能够很好地保留晶体囊膜及囊袋，从而有效的防止术后晶状体偏位或脱离，并且视力恢复快，但其手术费用高，比较适合经济条件好的患者，同时手术难度大，需要医师精湛的技术[3]。

以上两种手术均与其他手术不同，术后易出现干眼的现象，本组研究中A组7例干眼，干眼率为4.93%，B组21例干眼，干眼率为14.78%。B组多于A组，笔者认为主要原因为囊外摘除需剪开球结膜，对角膜缘干细胞和结膜杯状细胞产生部分破坏，从而导致泪膜中黏液分泌降低从而影响泪膜稳定性[4]，最终导致干眼。

在生活质量方面，治疗前无差异，治疗后2周、4周两组患者生活质量有差异，10周后无差异，说明超声乳化在短期内能够明显改善患者生存质量，到了中后期，两组基本相同。综上所述，超声乳化和小切口囊外摘除都是临床治疗白内障患者的有效方法，患者可以根据自身承担费用的能力进行选择。

[1]何守志.晶状体病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:177-270.

[2]刘小阳.白内障超声乳化与小切口囊外摘除术后患者生产质量比较[J].医药卫生,2006,6(5): 1153-1155.

[3]李润祥,白文宁,陈继伟等.小切口白内障囊外摘除与超声乳化术临床效果比较[J].山西医药杂志,2008,37(11):1009-1010.

[4]张汗承.泪膜生理病理[M].北京:金盾出版社,1992:91-92.