健康教育和生活方式干预对巴中地区原发性高血压患者的治疗效果研究

谭俊华

（四川省巴中市中心医院，四川巴中 636000）

原发性高血压（简称高血压）是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响人体重要脏器功能，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。在我国，高血压患者的知晓率、治疗率和控制率处于较低水平[2]。本研究中笔者于2007年1月～2009年1月对巴中地区高血压患者进行了健康教育和生活方式干预，取得了显著效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组高血压患者40例，均为我院门诊和住院患者，其中，男 23 例，女 17 例；年龄 35～80 岁；体重指数（BMI）为（26.3±5.2）kg/m2。其中合并2型糠尿病5例，血脂不同程度升高36例。病例纳入标准：符合（WHO/ISH）1999年关于高血压的定义和分类标准，程度1～3级。将40例患者随机分为生活方式干预组（A组）和对照组（B组），各20例，两组年龄、性别、血压、BMI等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组接受个体化的饮食、心理咨询和体力活动的指导。①每个月组织患者与护士直接交流一次，进行一次健康教育讲座并针对每个患者的具体情况制订药物及非药物治疗方案。②平衡膳食。每日盐的摄入量不超过6 g。控制总热量的摄入，碳水化合物占55%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白质占15%～20%。③戒烟限酒。④减肥。限制炒菜时油的放入量，尽量少吃油炸食物等，将脂肪的摄入，减少到全部热量摄入的25%以下。使摄入的饱和脂肪酸占总脂肪量的百分比下降至30%以下，使BMI达到或低于25，或者至少比基础值低5%。⑤根据每个人的特点指导其进行合适愉快的体力活动，增加每天的步行和在日常生活中的活动。⑥指导患者保持良好的快乐心情，并同患者家属沟通，使其尽量配合和督促患者的治疗。B组仅接受常规药物治疗。对两组病例每周复查血压2次，每年复查血脂及胆固醇、BMI、ECG、心脏及肾脏彩超检查2次，空腹血糖检测2次。随访2年。

1.3 统计学处理

所有数据输入计算机，应用SPSS 11.0软件进行统计分析，采用 χ2检验。

2 结果

随访2年后两组观察指标：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、血脂及胆固醇测定，降压药维持量减少60%及发生心血管意外例数，见表1。由表1可知，两组观察指标比较，均有显著性差异（均 P＜0.05）。

表1 两组随访前后各临床及实验资料比较[n（%）]

3 讨论

健康教育和生活方式的干预对巴中地区高血压患者作用明显。表1中数据显示，随访2年后A组较B组血压稳定例数、血脂及胆固醇转归正常、BMI＜25、降压药维持量减少至60%以下及例数均明显增加。说明健康教育和生活方式干预是一种有效的高血压非药物治疗手段。

健康教育和生活方式干预能大大提高人们对高血压的认知能力。我国高血压患者目前已超过1.3亿，我国已成为世界上高血压危害最严重的国家之一，但2002年统计，高血压的认知率仅为44.7%，治疗率仅为28.2%，控制率仅为8.1%[3-4]。由于缺乏正确的认识，患者或紧张、或恐惧、或持无所谓的态度，这些情况均对疾病的治疗不利。在本研究中，笔者通过健康教育和生活方式干预，让患者家属掌握高血压的发生、发展及转归知识，自觉地限盐、限脂、戒烟限酒（WHO已把少量饮酒有利健康的观点改为：酒，越少越好）[5-6]，自觉地进行运动锻炼，掌握并执行低热量平衡膳食，保持乐观的心态，使机体免疫力能处于最佳状态。

在巴中地区高血压患者中实施生活方式干预能减轻本地的卫生经济负担，促进社会和谐发展。高血压患者需要长期甚至终生治疗，而且高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，一旦发生心脑血管意外，将致患者死亡或瘫痪并且需要支付大量的医疗费用。以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降55%，二级及三级预防则通过平衡降压，严防各种心脑血管并发症（如冠心病、脑出血或栓塞、高血压肾病等）的发生[3-4]。其健康教育和生活方式干预的方法简单，易于实施，成本低廉，易于为患者及家属所接受，可以大大减少高血压的治疗费用，减少远期并发症，提高患者的生活质量，有利于构建家庭和社会的和谐。因此，本研究具有重大的卫生经济学和社会学意义，值得推广。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:251-252.

[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:162-168.

[3]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(修订版)[M].北京:中华人民共和国卫生部高血压联盟,2005.

[4]中华医学会心血管病学会,北京高血压协会,全国心血管病防治研究办公室,等.高血压防治基层实用规范[S].中国实用乡村医生杂志,2004,11(2):1-3.

[5]The Canadian Hypertension Society.Canadian hypertension guidelines[S].JAMC,1999,161(12):s2-s22.

[6]McAlister FA,Norman RC,Zarnke K,et al.The management of hypertension in Canada:a review of current guidelines,their shortcomings and implications for the future[J].CMAJ,2001,164(4):517-521.