护士术前心理护理对喉癌患者焦虑水平的影响

冯雪连 区美琼 郭巧丽

喉癌是耳鼻咽喉一头颈外科常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是喉癌的主要治疗手段，但这类手术比较复杂手术切除范围较广，创伤比较大，术后容易发生多种并发症，恢复时间长，对患者的身心影响较大，患者容易产生焦虑情绪[1,2]。为了保证患者安全，提高护理质量，广东省云浮市人民医院开展了护士对喉癌患者进行术前心理护理，该研究也证明了护士对喉癌患者进行术前心理护理减轻喉癌患者在手术期间的不良反应有很好的作用，郑微艳[3]曾验证监护室护士进行术前访视的效果。为了更好地使喉癌患者术后康复治疗，我们探讨了护士术前心里护理对喉癌患者焦虑水平的影响，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

抽取符合条件的对象：在研究期间已诊断为喉癌患者并在广东省云浮市人民医院耳鼻咽喉科进行喉部分切除术和喉全切除术的患者。将患者分为观察组和对照组。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

焦虑自评量表[4]：用于测量患者手术前后的焦虑状态。该量表由Zung于1971年编制，是一种分析患者主观症的简便测评工具，适用于有焦虑症状的成年人，具有广泛适用性。量表共20个项目，每项按1～4级评分，1分为完有；2分为小部分时间；3分为相当多时间；4分为全部时间中第5、9、13、17、19项为反向计分。得分范围20～80分，分数越高说明焦虑程度越重。

1.2.2 干预方法

观察组：术前1天给予健康教育和心理护理，心理护理主要内容包括自我介绍、介绍病室的环境、设备等情况，指导非语言交流形式，与患者及家属做好沟通，认真听取患者与家人对所住病室的要求与反应。对照组：术前1天给予健康教育和常规护理，护士不对患者进行心理护理。

1.2.3 资料收集

研究者根据病历资料收集两组患者的年龄.性别、手术方式，在术前1天到患者处，向患者说明研究的方法、目的，在征得患者同意后，给与发放SAS量表让患者自己填写。问卷填写完后，对观察组的患者进行心理护理。术后3～5d再次发放量表让患者填写。所有问卷都是由患者自己填写，对文盲或理解能力差的不能独立填写患者在家人的协助下由研究者为其填写量表内容。发放量表和术前心理护理由同一个护士完成，所有问卷都是当场收回，两次调查共发放量表问卷100份，收回有效量表问卷也是100份，回收率达到100%。

1.2.4 统计学处理

将所有量表数据采用t值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，数据用SPSS 11.0处理。

2 结 果

2.1 两组患者一般情况

观察组25例中，女3例，男22例；年龄57～75岁，平均62岁；喉部分切除术5例，全喉切除术20例。对照组中，女5例，男20例；年龄58～72岁，平均63岁，喉部分切除术6例，喉全切除术19例。

两组年龄、性别、手术方式经过统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者手术前后焦虑水平的比较，见表1。

表1 两组手术前后焦虑水平比较

表1结果显示，术前两组患者焦虑水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后观察组患者的焦虑水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组患者术后焦虑水平分值都比术前有所提高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

3.1 喉癌患者术后焦虑水平比术前提高

本结果示，两组患者术后焦虑水平均比术前提高。分析原因为：①呼吸道分泌物较多影响休息 ；②喉癌术后气管套管及胃管的留置时间较长导致不适；③喉癌术后患者永久性或暂时性喉失去发音，无法进行语言的正常交流；④颈部切口的加压包扎使患者感到呼吸困难或不舒适；⑤由于进食方式发生改变以至于呼吸也发生改变；⑥自我形象完整性的受损。以上因素会使患者心理发生很大的变化，虽然术前已对患者进行详细的解释和说明，但是术后产生的生理功能较大改变可以使到患者无法很快适应和接受这种手术，所以喉癌患者术后焦虑会加重。

3.2 护士的术前心理护理能够有效的减轻喉癌患者焦虑水平

本研究得出以下结果，观察组患者术后焦虑水平虽然有所提高，但是比对照组焦虑水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05），证明护士的术前心理护理能有效减轻患者的焦虑水平，能够使患者较快面对手术后的生理及心理变化，身体康复较快，有一些研究也证明，护士的术前心理护理可增加对患者的了解，缩小护患之间距离，减少手术带来的身体创伤和精神创伤，满足患者的心理需求，所以易获得患者的合作和信赖，通过对喉癌患者的术前心理护理，术前心理护理有助于减轻患者的焦虑，使喉癌患者对治疗树立信心，减轻恐惧，达到稳定情绪的目的，积极配合治疗，从而缩短住院天数，提高疗效具有良好的社会效益和经济效益，值得推广应用。

[1]巩绪华.喉癌患者围手术期护理[J]. 现代中西医结合杂志,2006,15(14):1987-1989.

[2]韦春禅.11例全喉切除术的手术护理[J].中国当代医药,2009,16(16):118.

[3]郑微艳.入住监护室前访视的体会影响[J].护士进修杂志,2003,18(8):696- 697.

[4]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1993:202-204.