厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压63例临床疗效观察

卢志坚

高血压是最常见的心血管病之一，是全球范围内的重大公共卫生问题。据我国卫生部统计资料显示，我国现有高血压患者己超过1.6亿人，每年新增600万人以上。作为最常见的心血管病，高血压在我国的高发病率、高致死率和高致残率——“三高”己成为危害我国人们健康的重大公共卫生问题。在高血压的治疗上，疗法很多，本文根据患者情况采用厄贝沙坦联合尼群地平治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择信宜市中医院2007年4月至2009年4月高血压患者123例，以上患者诊断符合《2005年中国高血压防治指南》高血压诊断标准，即在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。排除继发性高血压、血栓出血性疾病、糖尿病、感染、免疫及肿瘤性疾病、肺纤维化、肝纤维化、有严重肝、肾功能不全及严重充血性心脏病者，年龄＞70岁者。将上述患者随机分为对照组和治疗组。其中治疗组63例，男33例，女30例，平均年龄（53±13.4）岁；病程（6.3±1.5）年；体质量指数为（23.5±2.3）；对照组60例，男31例，女29例，平均年龄（54±12.6）岁；病程（6.1±2.5）年；体质量指数为（23.1±1.2）。两组患者在性别、年龄、病程、体质量指数等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予厄贝沙坦150mg早晨餐后口服，1次/d，同时给予尼群地平10mg，2次/d；对照组给予尼群地平10mg，2次/d。两组用药均为4周。

1.3 观察指标

治疗前后测定两组患者的血压，观察血压变化情况。血压测定：用标准水银柱袖带血压计，以右上臂坐位为准。每天早上6点，下午4点，晚上9点各测一次。每次检查取3次测量读数的平均值，以3次中最高者为当日血压。

1.4 疗效判定标准

降压疗效判定标准：①显效：治疗后舒张压（DBP）下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg。②有效：治疗后DBP下降虽未达到10mmHg，但已降至正常范围或下降10～20mmHg，或收缩压（SBP）下降30mmHg以上。③无效：未达到上述标准者。

1.5 统计学处理

对两组所得数据采用统计学软件SPSS11.0进行统计学分析，两组患者疗效评定后总有效率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗4周后，两组的临床治疗效果，见表1。

表1 两组治疗4周后，临床效果比较

3 讨 论

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。其影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，并最终导致其功能衰竭，是目前威胁人类健康的主要疾病之一，存在发病率、致残率、致死率“三高”现象。满意控制血压并降低其致残率、致死率成为热点。联合两种不同降压机制的药物治疗原发性高血压，既可以取得较为满意的临床疗效，还可以减少每种药物的不良反应。因为在高血压治疗中，使用一种降压药物不可能同时作用于诸多发病因素，如果无效或者效果欠佳而加大药物的剂量，这样的话，只能是药物的不良反应增多，所以两种降压药合用既可以增加降压效果，同时又可减少药物的用量和不良反应[1]。本文采用尼群地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压，观察其疗效。

高血压的发病机制尽管涉及诸多方面，但是从血液动力学角度来说，总外周血管阻力增高是高血压最主要的共同特征。厄贝沙坦属于新型的血管紧张素受体阻断药，可通过抑制血管紧张素Ⅱ与相应受体结合而使外周血管扩张，同时还抑制了血管紧张素Ⅱ所介导的肾小管对钠离子的重吸收和醛固酮的释放；还可以抑制血管紧张素Ⅱ兴奋血管内交感神经作用，降低了中枢和周围交感神经的兴奋性；还可抑制血管紧张素的类生长因子作用，减轻了心血管重构[2]；另外，血管紧张素受体阻断药不影响缓激肽的降解，不会因为ACEI药所引起的刺激性干咳。不仅在降压效果上优于氯沙坦和缬沙坦，而且具有降压之外的心脏、肾脏保护作用，在价格上亦明显低于其他血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。尼群地平属于钙拮抗剂，由于能有效地降低总外周血管阻力，已经成为临床广泛应用的一类高血压治疗药物。钙拮抗剂治疗高血压，起效迅速而强力，降压疗效和降压幅度相对较强，短期治疗一般血压能降低10%～15%，同时钙拮抗剂对于老年患者有较好的降压疗效；高钠摄入不影响药物的降压疗效；非甾体抗炎药不干扰药物的降压作用；对嗜酒患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病或外周血管疾病的患者：长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用[2]。

在本文结果中，治疗组的总有效率与对照组比较，差异有统计学意义，说明厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压治疗效果显著，优于单用尼群地平治疗，值得临床借鉴。

[1]冉志成.缬沙坦与尼群地平对高血压病患者心肾功能的影响[J].现代医药卫生,2008,24(6):848-849.

[2]陈丽萍,唐尚中.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效观察[J].临床心血管病杂志,2007,23(5):388-389.

[3]张正辉.尼群地平单用与联合依那普利对原发性高血压治疗作用比较[J].中国现代药物应用,2009,3(1):7-8.