布地奈德混悬液雾化吸入联合硫酸镁治疗毛细支气管炎64例

曹京芬，韩树生

（河北省沧州市妇幼保健院，河北 沧州 061001）

毛细支气管炎常见于2岁以内的小儿，多由呼吸道合胞病毒感染引起，主要表现为咳嗽、突起喘憋，有明显的毛细支气管阻塞现象。我院在综合治疗的基础上采用布地奈德混悬液（普米克令舒，pulmicort repules）雾化吸入联合硫酸镁佐治此类患儿，取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2006年10月至2009年2月我院收治的124例毛细支气管炎患儿，诊断均符合有关毛细支气管炎的诊断标准[1]，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病。将124例患儿随机分为两组，治疗组64例，男34例，女30例；对照组60例，男29例，女31例。两组患儿年龄为36 d至18个月；入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促，心率快，肺部有哮鸣音及小水泡音。两组患儿病例数、性别、年龄、病程均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗病毒、吸氧、止咳、镇静。治疗组加用布地奈德混悬液（普米克令舒，澳大利亚阿斯利康制药有限公司）雾化吸入和硫酸镁静脉滴注治疗。用法为每次普米克令舒1 mL（含布地奈德0.5 mg），加生理盐水至2～3 mL，由空气压缩泵雾化吸入，每日2次，每次吸入约10～15 min，疗程5～7 d。每次以25%硫酸镁0.3～0.4 mL/kg加入10%葡萄糖注射液稀释成0.5%浓度，以0.05～0.1 mL/（kg·min）静脉滴注，每日1次，疗程3～5 d。

1.3 疗效评价标准

治愈：治疗5 d后，咳嗽、喘憋、气促消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失；好转：治疗5 d后，咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音及湿罗音明显减少；无效：治疗7 d后，以上症状、体征均无好转。以治愈及好转合计为总有效。

2 结果

临床疗效：见表1。

不良反应：静脉滴注硫酸镁时，偶有患儿出现头晕、心慌、恶心、呕吐、潮红，调节滴速后症状可消失，但不影响疗效。用药前后复查肝功能及肾功能均未发现异常。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

毛细支气管炎的病原体主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多，其他依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少数病例可由肺炎支原体引起。毛细支气管炎的临床主要表现有喘憋、三凹征和喘鸣。普米克令舒是新型的肾上腺皮质激素，抗炎作用强，通过雾化吸入能广泛直接作用于支气管和毛细支气管，并可选择性发挥局部抗炎作用；可以减轻气道高反应性，减少腺体分泌，减轻水肿，解除支气管痉挛，从而明显缓解喘憋症状。硫酸镁治疗毛细支气管炎的机制在于：镁离子可影响神经肌肉兴奋性，对平滑肌有抑制作用，可降低支气管平滑肌的紧张度；作为盐类分子的硫酸镁还可使呼吸道黏膜表面渗透压增加，使周围组织水分吸收到呼吸道而起到稀释痰液的作用，有利于气道分泌物排出和肺部罗音吸收；镁剂的中枢性镇静作用可减少机体氧耗，有助于烦躁患儿喘憋的缓解；此外，镁离子还兼有利尿、减轻黏膜水肿、增加气道纤毛运动以及消除氧自由基造成的肺损伤等多方面的综合作用[2]。

本观察结果显示，在综合治疗的基础上，联合应用普米克令舒雾化吸入、硫酸镁静脉静注治疗毛细支气管炎，具有协同作用，可以明显缓解喘憋症状、缩短疗程、提高治愈率，且具有见效快、疗效好、不良反应少等优点，值得临床推广。但镁过量可抑制心脏，甚至导致停搏，或可因过度扩张血管导致休克，因此在治疗过程中应严格掌握剂量、浓度、滴注速度。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1999，1200.

[2]程小静.硫酸镁治疗婴幼儿毛细支气管炎60例[J].现代医药卫生，2001，17（10）：827.