心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛42例疗效观察

王 永,林子祥,叶 盈

1 资料与方法

1.1 临床资料 82例病例均为我院2005年8月—2007年10月经临床、心电图和/或冠脉造影确诊的冠心病患者。随机分为两组,治疗组42例,其中稳定型心绞痛32例,不稳定型心绞痛10例;对照组40例,其中稳定型心绞痛29例,不稳定型心绞痛11例。两组临床资料及基础用药情况经t检验及卡方检验均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组临床资料比较

1.2 治疗方法 对照组以常规心绞痛治疗(抗血小板、抗凝、服用β受体阻滞剂、硝酸酯类等)。治疗组在常规治疗基础上加心脑舒通胶囊(吉林敖东洮南药业股份有限公司生产,主要成分:呋甾皂苷,批号:Z22021965,规格:每粒15 mg)2粒,每日3次,疗程28 d。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准 根据中药新药临床研究指导原则判定标准[1]。显效:心绞痛主要症状消失,心电图恢复正常或达到大致正常;有效:心绞痛主要症状减轻,心电图改善;无效:心绞痛主要症状无改善,心电图基本与治疗前相同。

1.3.2 纤溶功能和内皮素-1(ET-1)测定 采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法测定血浆组织纤溶酶原激活物(tPA)、组织纤溶酶原激活物抑制物(PA I)、ET-1。采用免疫浊度法测纤溶酶原(PLG),采用法国STAGD-STA全自动血凝仪测定纤维蛋白原(FIB)。试剂盒由上海太阳生物技术公司提供,严格按试剂盒说明书进行操作。

1.4 统计学处理 疗效比较应用Ridit分析,计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较(见表2)

表2 两组临床疗效比较例(%)

2.2 两组治疗前后纤溶功能比较(见表3)

表3 两组治疗前后纤溶功能比较(±s)

表3 两组治疗前后纤溶功能比较(±s)

组别n tPA ng/m L PA I ng/m L FIB g/L PLG m g/L ET-1 pg/m L治疗组 治疗前42 5.73±1.92 41.43±12.65 4.81±1.61 314.68±68.35 14.67±5.26治疗后42 6.82±1.831)2)32.18±10.231)2)3.30±1.221)273.72±50.271)2)10.16±4.631)2)对照组 治疗前40 5.65±1.71 42.39±13.14 4.79±1.56 311.57±69.38 13.76±5.62治疗后40 5.78±1.80 38.24±10.55 3.82±1.43 298.39±53.31 12.62±5.02与本组治疗前比较,1)P＜0.01;与对照组治疗后比较,2)P＜0.05

3 讨 论

损伤-反应学说是冠状动脉粥样硬化重要发病机制,内皮损伤是关键因素,炎症反应贯穿始终。在各种危险因子如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等因素作用下,内皮结构及功能受损,从而使ET/NO失衡。ET-1具有强烈血管收缩作用和促进平滑肌增殖作用[2]。ET-1还可促进血小板黏附、积聚[3]。冠心病患者PA I活性显著增高[4],而增高的PA I活性对tPA活性具有抑制作用。tPA可使PLG激活,转变为纤溶酶,纤溶酶可使纤维蛋白原溶解。当ET-1、PAI、FIB增高,而tPA、PLG活性降低时,可引起粥样硬化的冠状动脉收缩,甚至血栓形成,导致心绞痛发生。心脑舒通胶囊为中药蒺藜提取物,其有效成分呋甾皂苷具有活血化瘀、舒利血管作用。实验研究显示,心脑舒通胶囊可明显降低急性心肌缺血大鼠ET-1水平[5]。本研究显示,与对照组比较心脑舒通胶囊可明显降低血浆PAI、PLG和ET-1水平,它可明显升高tPA水平。

心脑舒通胶囊通过改善血管内皮功能、调节纤溶系统,从而改善心肌氧供,具有抗心绞痛作用。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993:41-45.

[2] W arner TD,A llcock GH,Vane JR.Reversal of estab lished response to endothelin-1 in vivo and in vitro by theendothelin receptor an tagonists,BQ123 and PD145065[J].Br JParmacol,1994,112(1):207-213.

[3] M oncada S.Nitricoxide:Physiology,pathophy siology and pharm acology[J].Br JParm acol Rer,1991,43:109-121.

[4] Hamsten A,Blom back M,W inan B,et al.Haemostatic function in m yocardial infarction[J].Br Heart J,1988,115:776-780.

[5] 郭艳,殷惠军,王显刚,等.蒺藜总皂苷对急性心肌缺血大鼠血管内皮功能影响的研究[J].中医药学报,2005,13(4):21-22.