中药外洗并用润肤剂治疗婴儿湿疹23例

关小红

婴儿湿疹是一种婴儿常见的皮肤病，中医学称之“奶癣”。由于婴儿服药不便，故应用安全有效的外用药物显得尤为重要。笔者2009年3月-10月应用中药外洗并用润肤剂治疗婴儿湿疹，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患儿62例，均按文献[1，2]诊断为婴儿湿疹，临床表现为干燥型，皮疹以红斑、丘疹、干燥、脱屑或苔藓样变为主。无渗液或搔抓后可有少量渗液，皮疹多见于面部、眼周、肘、膝、颈、前臂、手背部，瘙痒难耐；形体偏瘦弱，伴腹胀、纳差、便溏、面色无华或萎黄，舌淡苔白腻，中医辨证为血虚风燥证。62例中男性37例，女性25例，月龄2～19个月；病程2个月至1年，病情属轻、中度，皮损干燥、脱屑，无糜烂、渗出者。近2周未进行过任何治疗。随机分为试验组23例、对照A组18例与对照B组21例。各组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 试验组予润肤止痒洗剂（本院协定处方，由苍术 30g，当归 30g，黄芩 30g，蒲公英 30g，桑白皮 30g，黄柏 30g，地榆30g，防风30g组成。诸药加50倍清水煮沸20min，取滤液10L，冷却至37℃备用）。湿敷患处或浸浴全身，每次20min，并用润肤剂，每日2次。并予凡士林特效润肤露（联合利华股份有限公司生产）外用，每日2次。对照A组单独予外用润肤剂，对照B组单独用中药润肤止痒洗剂。连用4周。

1.3 疗效标准 按文献 [3]执行。根据湿疹面积和严重程度（EASI）评分，痊愈为总体改善#90%；显效为改善#60% ～89%；好转为改善20% ～59%；无效为改善 ＜20%。痊愈率加显效率为有效率。

1.4 统计学处理 采用2检验和 t检验。

2 结果

见表1。结果示试验组总有效率高于对照A、B两组（P＜0.01），对照A、B两间总有效率相近（P＞0.05），各组在治疗期间均未出现明显不适。

表1 各组疗效比较 （n）

3 讨论

近年来研究认为，婴儿湿疹是特应性皮炎的婴儿期，皮肤干燥是其主要症状；其原因是皮肤透皮水分丢失增加和水保留降低，各种表皮类脂质降低、甘油三酯及过氧化酶增加磷酯或固醇酯降低以及角质层中神经酰胺降低而使角层的保湿作用减弱[1]。外用保湿剂可改善患儿皮肤的屏障功能，减少过敏原和刺激物进入肌体，降低皮肤对各种外界刺激的敏感性，从而缓解干燥、脱屑及由此引起的瘙痒；还可增加皮肤的渗透功能，促进局部其他外用药的渗透从而有利于发挥其治疗作用[4]。中医学对本病较早即有认识，如《外科正宗》记载“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙，遗热与儿，生后头面通身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝”，《医宗金鉴·外科心得》记载“此症生婴儿头顶或生眉端，又名奶癣，痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草受风缠绵，此系干疮；有误用烫洗，皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身，即成湿疮”。中医学认为该病多因母体遗热于胎儿，导致胎儿先天禀赋不足，素体血热；复因喂养不当，而致脾失健运，湿热内生，外发于肌肤；或湿蕴日久，伤津耗血，血虚生风化燥，肌肤失养而致。润肤止痒洗剂以清热利湿、祛风止痒、润燥为法，方中苍术祛风除湿、润肤止痒。黄芩、黄柏、蒲公英清热燥湿、解毒疗疮。桑白皮是清肺热之主药，肺主皮毛，可治皮里膜外肌肤邪毒，浮风燥痒，毛发干枯，皆可用之；当归养血活血、润肤止痒；防风祛风止痒，地榆解毒敛疮，与“奶癣”病机相符。药理研究表明，黄芩、桑白皮、蒲公英、黄柏、地榆均对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、表皮癣菌等有抑制作用。苍术含有挥发油，小剂量有镇静作用。动物实验研究结果显示当归可以促进表皮脂质的合成，提高角质层保持水分的能力。

我们采用中药润肤止痒洗剂外洗后并用润肤剂治疗婴儿湿疹，总有效率82.61%，而单一使用润肤剂和中药润肤止痒洗剂外洗治疗的总有效率分别为38.89%、42.86%。本观察提示，中药外洗并用润肤剂治疗婴儿湿疹疗效好，安全无毒副作用，值得临床推广应用。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:604～611.

[2]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：182～186.

[3]赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法 [J].中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3 ～4.

[4]张晓艳，赵佩云.保湿剂并用糖皮质激素治疗异位性皮炎的疗效观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2005，21（9）：704 ～705.