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苦碟子注射液治疗缺血性脑血管病疗效观察

2010-06-13

中国中医急症 2010年4期
关键词:碟子脑血管病缺血性

丁 泳

缺血性脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因。近年来,活血化瘀中药制剂已成为治疗缺血性脑血管病的主要药物,但临床治疗上用药各异,疗效不肯定。笔者采用苦碟子注射液治疗缺血性脑血管病患者42例,并与丹参注射液治疗者38例进行比较。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年8月-2009年8月绍兴市中医院缺血性脑血管病患者80例,诊断均符合文献[1]标准,并经颅脑CT或MR证实。均在发病5d内就诊。随机分为两组,治疗组42例,其中男性20例,女性22例;年龄48~77岁,平均55.25岁;对照组38例中男性19例,女性19例;年龄46~76岁,平均54.85岁。两组患者性别、年龄、治疗前病情、合并症及血液流变学指标比较,差异均无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组用苦碟子注射液 (沈阳双鼎制药有限公司生产)30mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴 (糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液),每日1次。对照组用丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴 (糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液),每日1次。两组均以20d为1个疗程。此外,根据患者病情适当给予降颅压、降血压及抗凝药物,但不用其他扩血管药。

1.3 观察指标 两组均于疗程结束后评定疗效,并比较两组患者治疗前后血液流变学指标的变化。

1.4 疗效标准[2]基本痊愈:功能缺损评分减少91% ~100%,病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46% ~90%,病残程度1~3级;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少17%以下;恶化:功能缺损评分增多18%以上;死亡。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组(P <0.05)。

表1 两组临床疗效比较 n(%)

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较 见表2。结果示两组治疗后血液流变学指标较治疗前均有明显改善 (P<0.05或0.01),治疗组治疗后血液流变学指标改善程度优于对照组(P<0.05)。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 (± s)

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 (± s)

与本组治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01;与对照组治疗后比较,△P<0.05

组别治疗组(n=42)对照组(n=38)治疗前治疗后治疗前治疗后血小板黏附率(%)40±8 35±5**△41±9 35±5**纤维蛋白原(g/L)3.6±0.6 2.0±0.5**△3.6±0.5 3.4±0.6*全血黏度(mPa·s)6.6±2.5 5.0±1.0**△6.6±2.4 5.9±1.8*血浆黏度(mPa·s)1.8±0.2 1.4±0.1*△1.9±0.2 1.6±0.1*

3 讨论

缺血性脑血管病发生后,细胞内钙超载,大量兴奋性氨基酸增加,激活自由基连锁反应,血栓素A2含量增加,使血管痉挛和血管内凝血,半暗区缺血加重,使缺血区扩大,此时可诱导并激活蛋白激酶C,它可抑制兴奋性氨基酸摄取促进钙超载,导致病变加重。苦碟子注射液其成分为中药苦碟子,是菊科草本植物抱茎苦卖菜全草提取物,能扩张血管,降低血管阻力,促进血液循环,抑制血小板聚集,提高纤维酶活性,减少血栓形成,抑制自由基产生,清除体内自由基,防治再灌注损伤,抑制磷酯酶A活性,减少膜磷酯降解,保护组织细胞,有利于病变部位的功能恢复。通过对42例缺血性脑血管病患者应用苦碟子注射液疗效观察,总有效率优于丹参注射液对照组。因此,苦碟子注射液是治疗缺血性脑血管疾病安全而有效的药物。

[1]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):379 ~380.

[2]中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381 ~ 383.

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