中风五号合剂治疗脑梗死64例临床观察

曾祥碧

脑梗死是神经科的常见病、多发病，其致残率、复发率特别高，严重危害人类的身体健康。笔者应用院内制剂中风五号合剂治疗脑梗死取得了较好疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年2月-2009年3月四川省安岳县中医医院神经内科住院的脑梗死患者128例。随机分为两组。治疗组64例，男性34例，女性30例；年龄最大79岁，最小45岁，平均61.65岁。对照组64例，男性37例，女性27例；年龄最大78岁，最小44岁，平均62.35岁。两组患者均于发病72h内入院。两组性别、年龄、病程及神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准[1]，且经头颅CT扫描证实，排除心房纤颤及出血性脑梗死，均为首次发病，病程在72h以内。

1.3 治疗方法 对照组采用常规治疗，包括口服肠溶阿司匹林片；脱水降颅压；脑细胞保护剂；静脉注射银杏叶注射液改善微循环。治疗组在此基础上加用中风五号合剂口服，40mL/次，3次/d。两组均治疗30d后，从临床疗效和头颅CT方面进行综合评价。

1.4 疗效标准 根据1995年全国第4届脑血管会议通过的《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》与《临床疗效评定标准》[2]，分别在治疗后30d进行疗效评定。临床疗效评定标准为：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91% ～100% ，可恢复工作或操持家务 ；（2）显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，部分生活自理；（3）进步：功能缺损评分减少 18% ～45%；（4）无变化：功能缺损评分减少0～17%；（5）恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上；（6）死亡。显效率包括基本痊愈及显著进步；总有效率包括基本痊愈、显著进步及进步。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。计量资料用以（±s）表示，采用2检验和 t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

2.2 两组治疗前后头颅CT比较 见表2。结果示治疗组梗死体积较治疗前明显缩小（P＜0.05），但对照组治疗前后变化差异无统计学意义。

表2 两组治疗前后CT梗死灶体积比较（cm3，± s）

表2 两组治疗前后CT梗死灶体积比较（cm3，± s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别治疗组对照组n 64 64治疗前16.78±3.42 15.56±5.12治疗后9.87±4.23*13.09±6.91

3 讨论

脑梗死是缺血性脑血管疾病，其病死率和致残率均较高。迄今为止，各种治疗方法尚未达到较为理想的程度，大部分患者在脑梗死后都遗留下不同程度残疾。本研究采用中西医结合治疗，运用院内制剂中风五号合剂治疗急性脑梗死，经临床观察疗效显著。中风五号合剂由黄芪、赤芍药、川芎、当归、地龙、桃仁、红花、丹参、水蛭等组成。药理研究证明，黄芪具有改善微循环和抗自由基的作用[3]，可以增强缺血脑细胞的抗缺氧作用[4]；赤芍总苷能降低血瘀大鼠的血液黏度、纤维蛋白原的含量和红细胞聚集指数，减少红细胞压积，改善血液流变学指标[5]；川芎的提取物川芎嗪对急性脑梗死有较好疗效，对脑梗死后遗症及脑动脉硬化症也有一定疗效[6]；红花能够抑制血小板凝滞、聚集，增加纤溶酶活性，具有抗凝血和抗血栓形成作用，并具有扩张血管，增加血流量，改善脑部血液循环作用[7]；丹参能改善异常血液流变学指标，扩张血管，改善微循环，抑制血小板聚集等功能[8]。水蛭的主要有效成分有水蛭素、肝素、抗血栓素等，其中水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，阻止血液的凝固。地龙可提高人脑的耐氧作用，对血行障碍有改善作用[9]。故诸药合用，疗效显著。本临床观察表明中风五号合剂对于治疗急性脑梗死疗效显著，神经功能缺损评分及脑梗死体积改变均明显优于对照组，值得临床推广应用。

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379 ～380.

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[5]徐红梅，刘青云.赤芍总苷对大鼠血液流变学的影响[J].中国中医药信息杂志，2002，9（11）：17 ～19.

[6]刘南午.川芎嗪治疗缺血性脑血管病120例分析[J].海南医学，2006，17（10）：77.

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[9]杨医亚，刘德傅.中医学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1986：174 ～206.