穴位按揉对剖宫产产妇泌乳的影响

陈委琴，潘文军，陈栩芳，陈丽萍，阮爱平

（上虞市中医院，浙江 上虞 312300）

母乳是新生儿最理想的天然食品，WHO已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一项重要内容。剖宫产产妇因手术禁食、麻醉、损伤等因素而耗气伤血，导致泌乳延迟、乳量少甚至无乳［1］。目前促进乳汁分泌的方法主要有早吸吮、勤吸吮、增加乳母营养、保持乳母心情舒畅等，但促进泌乳的效果一般。为此，笔者查阅了大量文献，发现穴位按揉具有疏通经络、理筋止痛、祛风散寒的作用，能缓解局部肌肉紧张、痉挛，改善血液循环［2］。2009年1月至5月，笔者将穴位按揉用于剖宫产产妇，观察对泌乳的影响。现将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本院产科符合剖宫产指征或社会因素行剖宫产的产妇602例，无严重的内科疾病，将60例产妇按手术顺序分观察组、对照组各30例。对照组产妇平均年龄（26.4±2.4）岁，妊娠37～42周，产妇体重（68.0±7.2）kg，新生儿体重（3371.6±427.4）g；观察组产妇平均年龄（26.5±2.8）岁，妊娠37～42周，产妇体重（69.3±6.8）kg，新生儿体重（3388.5±487.6）g。两组产妇年龄、体重、新生儿体重比较，差异无统计学意义。

1.2 促进泌乳方法

1.2.1 对照组 采用常规促进泌乳方法。产妇剖宫产术后回病房30min内给予早吸吮，以后勤吸吮（≥12次／d），术后4h开始进流质，按剖宫产术后常规进行护理。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，早吸吮后在乳根、膻中、少泽、天溪、肩井、足三里诸穴予穴位按揉。方法：少泽穴指掐1min，余穴取揉法、按法、一指禅推法，每穴2～5min，局部有酸胀透热为度，每日按揉2次，按揉时间上午8～10时、下午14～16时，每次按揉后即让新生儿吸吮。

1.3 评价指标

1.3.1 产妇初泌乳时间 胎儿及胎盘娩出后每日上午8～9时、下午14～15时挤压乳房，如出现清亮乳汁溢出为初乳，并记录产妇初泌乳时间。

1.3.2 新生儿喂养情况 观察产妇术后4d内新生儿喂养情况。纯母乳喂养为每日哺乳＞8次，新生儿安静，每日大便≥2次、小便≥6次。添加母乳代用品为混合喂养。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5软件统计，采用t检验及x2检验。

2 结 果

2.1 两组产妇初泌乳时间 产妇初泌乳时间观察组为分娩后（20.09±11.56）h、对照组为分娩后（31.12±12.74 ）h，t＝3.513，P＜0.05。

2.2 两组新生儿喂养情况 见表1。

表1 两组新生儿喂养情况（例，%）

3 讨 论

3.1 剖宫产产妇乳汁减少的原因分析 据秦学玲等报道［3］，剖宫产术后48h产妇乳汁分泌不足占19.81%以上。《妇人良方》曰：“妇人乳汁不行，皆由气血虚弱、经络不调所致”，《女科撮要》曰：“乳汁为气血所化，在上为乳，在下为经。”行剖宫产术时，麻醉和手术创伤可损伤脏腑气血阴阳，术后身体不适、角色改变等致产妇气血亏虚、肝郁气滞，导致泌乳延迟、乳量少甚至无乳。

3.2 穴位按揉能增加乳汁分泌 中医经络学认为，穴位是经络的组成部分，而经络又是机体的重要组成部分，是连表里、通上下的独特系统，外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接。乳房属胃经，故取足阳明经之乳根穴，以疏导阳明经气；膻中为气之会穴，性善调气；天溪为近端取穴，主治乳少；少泽、肩井为通乳、下乳经验穴；足三里有强壮作用，使乳汁化生有源。诸穴按揉，可行气活血、通络行乳。采用穴位按揉，通过神经反射，反射性刺激PRL分泌增加，为产后泌乳创造了条件［4］。吴宝华报道，穴位按摩能治疗产妇缺乳［5］。本文显示，观察组经穴位按揉，产妇初泌乳时间缩短、乳汁分泌多，因此纯母乳喂养新生儿多，说明穴位按揉能促进剖宫产产妇早泌乳、足量泌乳，有利于母乳喂养。

3.3 穴位按揉注意点 穴位按揉时，注意产妇的保暖；操作前以菜籽油或婴儿润肤油润手，冬季先搓热自己的手掌，避免给产妇冷刺激；取穴准确，按揉力度适当，以产妇能耐受为度。

［1］王育舟.剖宫产术影响乳汁分泌的相关因素及护理对策［J］.护士进修杂志，1996，11（6）：15.

［2］陈德行.穴位按揉治疗落枕［J］.特色疗法中国民间疗法，2010，18（3）：15.

［3］秦学玲，刘秉芳.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响［J］.护理研究，2004，18（6）：1076－1077.

［4］曹辉娟，孙世萍，宋海燕，等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察［J］.中华护理杂志，2002，37（10）：769－770.

［5］吴宝华.产后穴位按摩治疗产妇缺乳的效果观察［J］.护理与康复，2008，7（6）：460－461.