产科护士对疼痛管理认知的现状调查

肖震萍，朱建英

（东莞市妇幼保健院，广东 东莞 523000）

疼痛是产科护士在临床工作中经常面临的护理问题，疼痛不仅给孕产妇带来躯体不适，而且对她们的心理也会产生不同程度的影响。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征［1］，并日益得到重视。为了解产科护士对疼痛管理的认知现状。2009年5月，笔者对本院产科护士进行了相关调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本院产科护士。

1.2 调查方法 根据相关文献［2－4］和产科特点，自行设计产科护士对疼痛管理认知的调查表，内容包括产科护士一般情况、产科护士疼痛管理认知两部分，疼痛管理认知具体内容为疼痛规范管理知识、疼痛评估方法、处理疼痛措施及药物止痛的不良反应。共发放调查表125份，回收125份，有效回收率100%。

1.3 评价方法 对填写内容进行评分，≥90分为了解，65～89分为部分了解，＜65分为不了解。

1.4 统计学方法 采用描述性分析。

2 结 果

2.1 产科护士一般情况 125人均为女性，年龄20～40岁；护龄2～25年；学历：中专62人，大专51人，本科12人；职称：护士69人，护师35人，主管护师18人，副主任护师3人。

2.2 产科护士对疼痛管理的认知 见表1。

表1 产科护士对疼痛管理的认知（人，%）

3 讨 论

3.1 产科疼痛管理的必要性 产痛和术后疼痛是产科经常出现的疼痛类型。长时间产痛对于产妇和胎儿可产生一系列影响，疼痛导致体内儿茶酚胺分泌增加，子宫胎盘血流量减少，使胎儿低氧；产妇过度紧张，可导致换气过度致呼吸性碱中毒，使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧；副交感神经反射可能导致产妇大量出汗、恶心、呕吐，使产妇脱水、酸中毒及胎儿酸中毒等。剖宫产术后的切口疼痛，可影响产妇休息与睡眠，增加产妇痛苦。因此，必须重视产科疼痛管理，减轻产妇疼痛，从而减轻产妇紧张、恐惧情绪，提高无痛分娩率；减轻剖宫产术后切口疼痛，有利于患者休息，促进康复。

3.2 产科护士的疼痛管理认知影响产妇疼痛管理 产科护士与产妇密切接触，是减轻产妇疼痛的实施者。但由于产科护士的疼痛管理认知存在诸多问题，使产妇疼痛得不到有效控制。对产妇疼痛的评估是选择安全止痛治疗的基础，因此疼痛评估认识缺乏是导致疼痛管理不能有效实施的主要因素，本组产科护士对疼痛评估方法完全了解仅20.8%，没有认识到疼痛评估要以患者主诉为准、要靠患者提供信息来完成［5］；产科护士缺乏止痛治疗的知识是影响产科疼痛管理的又一因素，本组产科护士了解药物止痛仅为24.0%，多数认为用麻醉镇痛药物会对产妇和胎儿的健康产生影响，并可产生依赖性，因此造成临床用药不规范，只在产妇要求镇痛时才被动地予以处理［6］。

3.3 提高产科护士对疼痛管理的认知 研究表明［7］疼痛的相关教育能提高护士疼痛管理的知识和态度，从而有效地帮助患者控制疼痛。本调查显示，产科护士的疼痛管理知识有待提高。本院采取了以下措施，每月请高年资主管护师或主任护师作专题讲座，科内组织学术交流；选派护士参加省内外相关学术交流；每3～6月组织考核，对存在问题进行反馈，以不断提高产科护士的疼痛管理认知水平。

参考资料：

［1］Merboth MK，Barnason S.Managing pain：the fifth vital sign［J］.Nurs Clin Noah Am，2000，35（2）：375－383.

［2］张泽兰.产妇分娩期疼痛的心理干预［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（4）：692.

［3］陈红 蔡茂怀.癌症疼痛评估控制与护理进展［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（21）：53.

［4］刘迎春.癌症患者疼痛的护理进展［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（22）：40.

［5］Simpson K，Kautzman L，Dodd S.The effects of a pain Management Edu2caton Program on the knowledge level and Attitudes of Clinical Staff.PainManagement Nursing，2002，3（3）：87－93.

［6］耿莉华.外科手术后病人疼痛控制进展［J］.实用护理杂志，1999，15（9）：11.

［7］Mrozek JE，Werner JS.Nurses＇attitudes toward pain，pain assessment and pain management pratices in long－term care facilities［J］.Pain Management Nursing，2001，2（4）：154－162.