组合式多功能急救器械箱的设计与配置

2010-06-08汤黎明吴敏于春华刘铁兵

中国医疗器械杂志 2010年3期

汤黎明，吴敏，于春华，刘铁兵

南京军区南京总医院，江苏，南京，210002

急救是医疗机构经常要遇到的问题，而现场急救的好坏直接关系到伤者的性命及后续治疗。军事训练、抗震救灾和突发性灾害事件发生都需要现场急救[1]。结合临床急救需求，研制生产适用于战场和突发救治需要的组合式急救箱显得十分必要。

1 设计要求

通用性和针对性的统一，通用性即该项目用于非常规状态下的医疗急救治疗，恶劣现场条件下实现挽救和维持伤病员的基本生命、缓解伤病员剧烈痛苦、防止搬送途中的继发性损伤及安全转送[2]；针对性反映突发急救，情况多变，侧重有所不同，对医疗器械的选择也应随之变动，可组合产生战地型、中毒型、麻醉型、内科型、外科型和儿童型等等，其空间分配合理、医疗器械齐全而实用。

2 设计方案

2.1 箱体设计

采用组合式箱体的设计模式，目的是针对急救现场需要使用的急救器械较多，而急救箱的体积有限这一问题。设计一种空间分配合理，能多重叠置放医疗器械，满足急救需求的组合式多功能便携急救器械箱，在箱盖内设计插件袋或插件版单元，便于分门别类地将插装的小件医疗器械用品，如手术刀、剪、镊和棉签等插装在箱盖的内侧插件袋或内衬插件板上，可插装几十种急救必备的用品，且取、放十分方便。对于体积较大的不宜插装的医疗用品，如吸痰器、喉管钳、急救带、手术垫、呼吸器械和负压吸引器械等，分装在箱体中，通过长条形横隔板和方形纵隔板（见图1b示）的作用分别放置。每种隔档的大小可调整，也可将隔板全部取出形成一个较大的安置空间。该箱体的设计可满足一般急救的需要，箱体可配置实用的急救医疗器械百余种，是一种携带、使用方便和功能较为齐全的急救器械箱，能为生命急救过程提供强有力的保障，其结构见图1a示。

图1 组合式多功能急救器械箱结构示意图Fig.1 Structure sketch of integrated multifunctional First-aid Apparatus Box

2.2 吸引器的设计

吸引器在一般医疗救助中是一种不可或缺的器械。但现有吸引器一般都需要电力，且体积大，十分沉重，噪声也是个不小的问题，尤其在非常规的恶劣的环境中其本身就很难正常工作，更不用说用来手术抢救或急救护理工作。在医院常规使用的吸引器无法满足急救的要求，所以在一般的急救箱中都不得已放弃了吸引器这个重要的手术抢救器械。针对这一难题，我们采用了突破性的设计思维，将以往电动或脚动式吸引器重新设计，采用手持的方式来使用[3]，且不影响其吸引效果和使用的方便性。手持式吸引器采用ABS工程塑料塑型，并采用时下流行的模块化的设计思路，把吸引器分为废液瓶、废液瓶固定装置、动力部分和微型真空泵四个部分。去掉了电源动力驱动部分，其动力源由按压微型真空泵把手上的杠杆来提供。真空泵采用120 cm3容量的气缸来产生强大的负压空腔，能产生每小时15 L负压引力，极限负压值≥0.04 MPa，峰值流量≥20 L／min，从而保证了吸引的效果。废液瓶有100 ml、 200 ml或500 ml等多种型号，可以随时更换，保证了吸引器安全卫生。吸引器的噪声可以控制在20 db以内，远低于采用电机带动的一般吸引器的60 db噪声值。由于吸引器结构简单，在提高可靠性的同时，还降低了成本，其拆卸收拢可以置于该急救箱内，是一种既经济又实用的解决方案。该产品已获《医疗器械注册证》（苏食药监械（准）字2008第2660516号）。

2.3 自充式手电筒

由于一般手电筒采用干电池供电，但干电池有供电时间短、电量有限、有效期短和稳定性易受外界环境的影响等弊端。所以我们采用自充式手电筒，用高亮度LED发光二级管作为光源，其色温较低，更适合用来照亮近处的物体，适合现场救治。用微型发电机作为电源，利用杠杆原理和换能器，通过握力运动带动微型发电机转动发电。为了保证LED发光的稳定性，采用能量密度极高的锂聚合物电池作为辅助电源，在微型发电机没有工作的情况下，由锂聚合物电池供电，且微型发电机发电时可为锂电进行充电。手电采用折叠结构，在不进行充电时可以将握力把手收进电筒筒身内，节省了储存时占用的空间。整个电筒采用工程塑料制作，结构紧凑，坚固耐用，使用美观，且能实现一定程度的防水。

3 箱内器械的配置与安放

3.1 要选择重量轻、体积小、作用快和效果好的医疗器械，电源不宜采用交流电[4]，现场急救时间短暂，故要求医疗器械展开迅速，应在几分钟内见效，超过10分钟的一般不考虑配置。由于战伤、突发性事件病员病情危重，医疗器械的性能、质量不稳定的器械不应配置。

3.2 医疗器械种类全而精，概括为能挽救和维持伤病员的基本生命，缓解伤病员剧烈痛苦，防止搬送途中的继发性损伤及安全转送的医疗器械。着重考虑在维持呼吸、循环系统功能的医疗器械；外伤的止血、包扎、固定的医疗器械；可以配合药品进行解痉、止痛、止喘、止吐、抗晕和摧吐等对症处理。

3.3 箱体坚固、耐用，内部采用分层、分区域组合隔断方式，结构紧凑、布局合理，各种医疗器械都安排有固定位置，取装方便。箱内装医疗器械实用、完备和可靠，并有氧气呼吸装置、气道控制装置、中毒处理器具、外伤处理器具、静脉注射器具和诊断用器具等，还可依据用户需要及使用人员资质自行配置。另外，箱体内部上层内板的空位可根据需要添加器械配备。