手术治疗胃癌的临床观察

潘德君

湖北省枣阳市第一人民医院（441200）

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其早期一般无明显的症状，随着病情的逐步严重，其胃功能明显受到影响，甚至有全身症状发生及淋巴结转移[1]。目前胃癌治疗主要以手术治疗为主。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取枣阳市第一人民医院2003年1月至2008年1月收治的60例胃癌患者作为观察对象，其中男性42例，女性18例，年龄25～75岁，平均年龄（53.6±10.2）岁，病程1个月～3年，所有患者均有不同程度上腹部不适、嗳气、腹胀、食欲减退、上消化道出血及黑便、呕吐、消瘦，上腹部触及结节样肿块等临床表现。所有患者均经过胃镜检查确诊，病灶部位：胃窦部30例，胃体9例，胃切迹部5例，胃底部4例，贲门部5例，胃体与胃窦交界处7例。临床分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期20例，Ⅲ期18例，Ⅳ期9例。病理诊断：腺癌43例，印成细胞癌7例，乳头状细胞癌6例，硬癌4例。

1.2 治疗方法

所有患者均行手术治疗，无手术死亡发生。其中行胃次全切除术35例，全胃切除术13例，姑息性切除术12例。术后根据患者情况实施化疗和放疗。术后随访0.5～5年。

1.3 生活质量评分

参照肿瘤患者的生活质量评分（QOL）标准，食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗的不良反应、面部表情等进行评价积分，以百分制进行评分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验分析和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同术式患者术后并发症的比较，见表1。

2.2 不同术式患者术前、术后生活质量评分的比较，见表2。

表2 不同术式患者术前、术后生活质量评分的比较

2.3 不同术式患者生存率的比较，见表3。

表3 不同术式患者生存率的比较

3 讨 论

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病可能与吸烟、饮酒有关，临床上多以老年患者居多，一般主要是老年患者的胃部生理功能退行性改变，从而导致临床上胃癌临床症状较严重，危及生命[2]。目前治疗胃癌有效的方法多是采取手术治疗的方式[3]。本研究中60例胃癌患者，根据具体情况分别采取全胃切除术、胃次全切除术、姑息性切除术3种术式。其中全胃切除术绝大多数是癌瘤侵犯两个以上分区，或者残胃癌，甚至胃已经失去其特有的生理功能。但是由于全胃切除术一般创伤较大，且使胃丧失了胃的贮存，混合食物及分泌消化液的功能。一般如果胃次全切除术能够达到治疗目的，多采用胃次全切除术。姑息性手术一般是胃癌到达晚期，癌灶的局部浸润、腹膜播散、转移等影响了根治性手术的最佳时机，只有通过姑息性手术减轻患者的临床症状、出血及穿孔等并发症，提高患者的生活质量，尽量延长生命。本研究通过上述3种术式治疗枣阳市第一人民医院收治的60例胃癌患者，全胃切除术术后并发症明显低于胃次全切除术、姑息性切除术，P＜0.05，差异均有统计学意义。另外通过对3种术式患者术前术后生活质量评分发现，三组患者术后生活质量均有明显改善，其中全胃切除术和胃次全切除术均较姑息性手术的生活质量评分提高明显，P＜0.05；另外两组的生存情况也明显优于姑息性切除术患者，差异均有统计学意义。

综上所述，根据患者的癌灶的具体情况，选取合理的手术方式治疗，对提高临床疗效，减轻患者痛苦具有重要的临床意义。

[1]黄新.三种不同术式治疗胃癌急性穿孔的疗效分析[J].中国实用医药,2009,4(2):30-31.

[2]赵占吉,王国良,李轩,等.胃癌急性穿孔的外科治疗[J].解放军医学杂志,2008,33(7):876-877.

[3]孙可望,邹寿椿,姜蔚.胃癌急性穿孔的外科治疗[j].中华急诊医学杂志,2004,13(7):489-480.